-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV cd
Pięć dni później została ponownie przyjęta z uporczywą gorączką, kaszlem i dusznością. Jej ocena sugeruje jednak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które prowadzi do cholecystektomii, ale jej przebieg gorączkowy trwa nadal i zaczęły mieć bóle głowy. Badanie CT głowy wykazało wodogłowie komunikujące, a nakłucie lędźwiowe dawało 68 leukocytów na milimetr sześcienny (z których 95 procent stanowiły limfocyty), stężenie białka 172 mg na decylitr i poziom glukozy 49 mg na decylitr (2,72 mmol na litr ). Zmierzony jednocześnie poziom glukozy w surowicy wynosił 172 mg na decylitr (9,55 mmol na litr). Barwienie tuszem z Indii wykazało kapsułkowane drożdże, a miano antygenu kryptokokowego płynu mózgowo-rdzeniowego przekraczało 1: 16,384.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad
PBMC inkubowano przez cztery dni z fitohemaglutyniną i przez siedem dni z toksoidem tężca. Wyniki wyrażono jako procent proliferacji w trzech jednocześnie oznaczanych próbkach PBMC od dopasowanych wiekiem osobników kontrolnych. Opisy przypadków Pacjent W październiku 1990 roku stwierdzono, że Pacjent 1, 65-letni biały heteroseksualny palacz mężczyzn z kardiomiopatią alkoholową i mnogimi nawracającymi skórnymi rakami podstawnymi i rakami płaskokomórkowymi, miał naciekowy naciek na przedoperacyjnym radiogramie klatki piersiowej. Podczas prezentacji był bezobjawowy, z wyjątkiem swojej zwykłej duszności z wysiłku. Biopsja otwartego płuca w styczniu 1991 r.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV
Niedawno rozpoznany zespół niedoboru odporności idiopatycznej limfocytopenii T CD4 +1,2 został zdefiniowany przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w celu uwzględnienia obniżonej liczby krążących limfocytów T CD4 + (<300 komórek na milimetr sześcienny lub <20 procent wszystkich komórek T ) przy więcej niż jednym okazaniu, brak dowodów laboratoryjnych na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) lub typu 2 (HIV-2) oraz brak jakiegokolwiek zdefiniowanego niedoboru odporności lub terapii związanej z obniżonymi poziomami komórek T CD4 +2. Wstępne badania epidemiologiczne sugerują, że przyczyna i objawy tego zespołu są heterogeniczne. Chociaż wielu pacjentów z zespołem ma wyraźne czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV, inni nie mają takich czynników ryzyka i występują z…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 7
Hipogammaglobulinemia może rozwinąć się z powodu utraty limfocytów T CD4 +, które wspomagają produkcję immunoglobulin komórek B34. Identyfikacja dodatkowych pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + może ujawnić, że jest to także heterogeniczna jednostka, w której objawy lub nieprawidłowości laboratoryjne niektórych pacjentów pokrywają się z objawami powszechnie występującego zmiennego niedoboru odporności, a inne należą do innych podgrup samoistnej limfocytopenii CD4 + . Na niedawnym spotkaniu CDC na ten temat, trzy grupy opisały dowody możliwych środków retrowirusowych u pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +. Ponieważ dowody na obecność nowego retrowirusa u tych pacjentów nie są rozstrzygające, należy również rozważyć zastosowanie nienawirusowych mechanizmów wpływających na liczbę limfocytów T CD4 +15. Chociaż…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 6
W zakażeniu HIV poziomy limfocytów są utrzymywane na wyższym poziomie przez wczesny wzrost komórek CD8 + w odpowiedzi na infekcję27; pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +, którzy nie mają tego wzrostu, częściej mają limfopenię niż porównywalne osoby zakażone wirusem HIV dopasowane do odsetka limfocytów T CD4 +. Tak więc, bez kompensacyjnego wzrostu innej populacji komórek, zmniejszenie liczby limfocytów T CD4 +, które stanowią największą pojedynczą frakcję limfocytów krwi obwodowej, wystarcza do wyjaśnienia większej limfocytopenii obserwowanej w idiopatycznej limfocytopenie T CD4 + niż w Zakażenie HIV. Wzrost odsetka komórek CD8 + w tym zespole jest prawdopodobnie tylko odwrotnym wzrostem ze względu na spadek odsetka limfocytów T CD4 + i podobny…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 5
Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + różniły się od normalnych kontroli niskimi odsetkami i liczbą limfocytów T CD4 + oraz wyższymi odsetkami, ale nie większymi zliczeniami komórek CD8 +. Stosunek komórek T CD4 + do komórek CD8 + był również mniejszy u pacjentów. W porównaniu z osobami zakażonymi HIV, pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + mieli niższe odsetki i zliczenia zarówno komórek CD8 +, jak i komórek T (CD3 +). Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią z limfocytów T CD4 + częściej wykazywali limfopenię niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej i osób zakażonych wirusem HIV, niezależnie od tego, czy byli oni dopasowani do liczby limfocytów CD4 +, czy do…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi czesc 4
Otwarta biopsja masy śródpiersia wykazała histoplazmozę. Leczenie kombinacją amfoterycyny B i ketokonazolu spowodowało ustąpienie masy płucnej i poprawę kliniczną. Liczba CD4 + podczas hospitalizacji wynosiła 275 na milimetr sześcienny. Dwa miesiące później było to 499 na milimetr sześcienny. Czuła się dobrze do kwietnia 1990 r., Kiedy rozwinęło się kaszel; dobrze zareagowała na leczenie w przypadku podejrzenia mykoplazmowego zapalenia płuc.
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi cd
On jest bezobjawowy jak w tym piśmie. Jego historia medyczna ujawniła dwa fałszywie pozytywne testy na kiłę w listopadzie 1984 i czerwcu 1985 roku, ale ten test był negatywny przy innych okazjach. Nie miał żadnej historii chorób przenoszonych drogą płciową. Nie ma rodzinnej historii niedoboru odporności lub poważnych zakażeń. Jego żona i dwoje dzieci są w dobrym zdrowiu.
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad
Poziomy IgG, IgA i IgM w surowicy mierzono techniką turbidymetryczną za pomocą odczynników z Dupont Diagnostics (Wilmington, Del.) I Discrete Automated Clinical Analyzer IV (Dupont Diagnostics). Odpowiedzi transformacji limfocytów oznaczono ilościowo, jak opisano w innym miejscu25. Analiza statystyczna Wyniki testu dla pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +, osób zakażonych HIV dopasowanych do liczby limfocytów T CD4 + i normalnych dawców krwi porównano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, 26 ponieważ nie wszystkie indeksy testowe były normalnie dystrybuowane. Wartość AP 0,05 lub mniej została uznana za wskazującą na istotność statystyczną, a poprawka Bonferroniego została zastosowana w celu skorygowania wielokrotnych porównań. Opisy przypadków Pacjent Pacjent (pacjent 12 w załączonym raporcie Smitha…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi
Niska liczba limfocytów T CD4 + jest rzadka w przypadku braku terapii immunosupresyjnej lub chorób związanych z niedoborem odporności, najczęściej z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). W ostatnich latach w literaturze medycznej pojawiły się opisy przypadków opisujących osoby z niewyjaśnioną lub idiopatyczną limfocytogenią T CD4 +, z których wielu miało poważne zakażenia oportunistyczne1-13. Dodatkowe przypadki opisano anegdotycznie na VIII Światowej Konferencji na temat AIDS i Światowego Kongresu Chorób przenoszonych drogą płciową w Amsterdamie. Od tego czasu trzy grupy opisały wstępne wyniki wskazujące na możliwą wirusową przyczynę tego stanu14,15. W ciągu ostatnich dwóch lat przebadaliśmy pięć osób z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +, którą definiujemy jako wyczerpanie limfocytów T CD4…