-
Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów ad 5
Chociaż komitety Kongresu były zadowolone z prezentacji, poprosiły o dalszy obiektywny, bezstronny przegląd ekspertów. Panel z Programu Senior Visiting Surgeon przeanalizował dane i wydał raport stwierdzający, że rFVIIa był właściwie stosowany przez lekarzy wojskowych; to wejście uspokajało Kongres. Być może największy wymierny efekt, jaki program wizyt lekarskich wywiera na jakość opieki traumatycznej w szpitalach wojskowych, wynika z niedawnej wizyty na miejscu przeprowadzonej przez Komisję Weryfikacyjną ACS-COT w Landstuhl, która była pierwszą taką wizytą przeprowadzoną poza Stanami Zjednoczonymi. Stany Zjednoczone i pierwszy szpital wojskowy. Wizytujący zespół chirurgów spędził w Landstuhl 2 pełne dni i nie znalazł żadnego niedoboru, który uniemożliwiłby szpitalowi spełnienie kryteriów niezbędnych do weryfikacji jako główny ośrodek urazowy.
-
Bezpieczeństwo na bocznym biegu – niewystarczająca reakcja FDA na IOM
Został zlecony przez Food and Drug Administration (FDA) w celu oceny amerykańskiego systemu bezpieczeństwa narkotyków, Instytut Medycyny (IOM) opublikował raport The Future of Drug Safety we wrześniu 2006 r., W którym wskazano słabe punkty w przepisach, przepisach, zasobach oraz praktyka zapewniania bezpieczeństwa leków.1 Niektóre zalecenia IOM zostały skierowane do Kongresu, który według niego powinien zwiększyć finansowanie FDA i władzę regulacyjną. Niektórzy nakreślili sposoby, w jakie inne agencje federalne mogłyby współpracować z FDA w interesie publicznym. Ale większość raportu opisywała braki, które sama FDA – lub Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS), do której należy – powinien poprawić. Ogólnie rzecz biorąc, IOM poprosiła agencję o objęcie kultury bezpieczeństwa poprzez zwiększenie priorytetu…
-
Żadne dziecko nie zostało odkryte
W wielkiej tradycji beznadziejnych amerykańskich polityków, ponowna autoryzacja Państwowego Programu Ubezpieczeń Zdrowotnych dla Dzieci (SCHIP), który zapewnia ochronę zdrowotną dzieciom o niskich dochodach, stała się częścią wojny politycznych filozofii między ponadpartyjną grupą ustawodawców w Izba i Senat z jednej strony i prezydent Bush i jego administracja z drugiej. W artykule na temat perspektywy w tym wydaniu czasopisma Iglehart przedstawia podsumowanie obecnego stanu tej politycznej konfrontacji, a jego artykuł jest wzmacniany wywiadem dźwiękowym z Sarą Rosenbaum, profesorem Wyższej Szkoły Zdrowia Publicznego George a Washingtona i Usługi zdrowotne (dostępne na stronie www.nejm.org). SCHIP został uruchomiony października 1997 r., Jako wspólny program państw federalnych, który oferuje ograniczoną kwotę funduszy federalnych do państw na…
-
ortodonta wrocław krakowska ad 6
Wszystkie 12 osób miało ogólną limfocytopenię, zdefiniowaną w tym badaniu jako całkowita liczba limfocytów mniejsza niż 1500 komórek na milimetr sześcienny; osoby te podlegają dalszemu badaniu przez CDC. Badanie zdrowych dawców krwi, w tym 304 w Irwin Memorial Blood Center w San Francisco, 235 w Los Angeles Red Cross i 262 w centrum krwiowym Sacramento Medical Foundation, wykazało, że żaden z nich nie miał niskiej liczby limfocytów T CD4 + więcej niż jednej okazji bez znanej lub prawdopodobnej przyczyny immunosupresji. Podobnie, żaden z 970 dawców krwi w New York Blood Center nie miał limfocytów T CD4 + poniżej 300 komórek na milimetr sześcienny nawet w jednym przypadku. Badania wyżej wymienionych…
-
Niedobór płucnego białka powierzchniowo czynnego B we wrodzonej białaczki pęcherzyków płucnych cd
Bloty hybrydyzowano, przemyto w roztworach, jak opisano wcześniej, 15 i wystawiono na działanie filmu rentgenowskiego (Kodak). Bloty sekwencyjnie sondowano cDNA SP-C, SP-B i SP-A po usunięciu uprzednio zhybrydyzowanej sondy. Wyniki Immunoblotting białek surfaktantowych Rysunek 1. Rysunek 1. Protein Blotting dla SP-A, SP-B i SP-C.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – Niedobór odporności bez dowodów na zakażenie wirusem HIV cd
W 1988 roku stwierdzono, że ma on patogenną marskość wątroby, a jego liczba limfocytów CD4 + była niska. Zauważono trombocytopenię z powodu hipoplastycznego szpiku kostnego, a także dermatomal zoster w 1989 roku. W lutym 1990 roku jego liczba limfocytów CD4 + wynosiła 320 na milimetr sześcienny, a nie było dowodów na zakażenie HIV (Tabela 2). Liczba komórek CD4 + spadła do 175 na milimetr sześcienny w 1991 r. Powtórzone oznaczenia limfocytów w pobliżu czasu tego zapisu wykazały liczbę komórek CD4 + i CD8 + odpowiednio 154 i 59 na milimetr sześcienny.
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 6
W zakażeniu HIV poziomy limfocytów są utrzymywane na wyższym poziomie przez wczesny wzrost komórek CD8 + w odpowiedzi na infekcję27; pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +, którzy nie mają tego wzrostu, częściej mają limfopenię niż porównywalne osoby zakażone wirusem HIV dopasowane do odsetka limfocytów T CD4 +. Tak więc, bez kompensacyjnego wzrostu innej populacji komórek, zmniejszenie liczby limfocytów T CD4 +, które stanowią największą pojedynczą frakcję limfocytów krwi obwodowej, wystarcza do wyjaśnienia większej limfocytopenii obserwowanej w idiopatycznej limfocytopenie T CD4 + niż w Zakażenie HIV. Wzrost odsetka komórek CD8 + w tym zespole jest prawdopodobnie tylko odwrotnym wzrostem ze względu na spadek odsetka limfocytów T CD4 + i podobny…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 5
Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + różniły się od normalnych kontroli niskimi odsetkami i liczbą limfocytów T CD4 + oraz wyższymi odsetkami, ale nie większymi zliczeniami komórek CD8 +. Stosunek komórek T CD4 + do komórek CD8 + był również mniejszy u pacjentów. W porównaniu z osobami zakażonymi HIV, pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + mieli niższe odsetki i zliczenia zarówno komórek CD8 +, jak i komórek T (CD3 +). Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią z limfocytów T CD4 + częściej wykazywali limfopenię niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej i osób zakażonych wirusem HIV, niezależnie od tego, czy byli oni dopasowani do liczby limfocytów CD4 +, czy do…
-
Badanie przedoperacyjne u pacjentów poddawanych operacji zacmy
Przeczytałem artykuł Chen i in. (Wydanie 16 kwietnia) z zainteresowaniem, ponieważ w mojej instytucji odbyłem kilka dyskusji z okulistami na temat wniosków o niepotrzebne przedoperacyjne oceny i testy (pełna morfologia krwi, profil chemiczny krwi, elektrokardiografia) przed ekstrakcją zaćmy. Odpowiedź brzmiała: Tak, wiem, że nie są one potrzebne lub zalecane, ale szpital nie pozwoli mi bez nich działać . Przynajmniej w niektórych sytuacjach to, co wygląda na wzorce praktyki związane z dostawcą, może być wynikiem wymagania, które należy zmienić, ale jak dotąd nie zostały. Barry G. Saver, MD, MPH University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA Barry.
-
Infekcje wirusowe Chikungunya
Przegląd Weaver a i Lecuita (wydanie z 26 marca) na gorączkę chikungunya wspomina, że choroba może zmienić jakość życia do 6 lat.2 Na podstawie naszego doświadczenia klinicznego można wyróżnić dwa rodzaje uporczywych chorób reumatycznych gorączki post-chikungunya. Wyróżniony.2 Około 95% pacjentów, którzy nadal odczuwają ból powyżej 3 miesięcy po ostrym zakażeniu, ma zróżnicowane cechy układu mięśniowo-szkieletowego, ale nie zapalenie wielostawowe i wykazuje znaczną poprawę w przypadku długotrwałego podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ściśle ograniczając stosowanie glukokortykoidów), środków przeciwbólowych i leczenia miejscowego w tym fizjoterapia.3 W przeciwieństwie do innych 5% pacjentów spełnia kryteria przewlekłego reumatyzmu zapalnego (reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa lub niesklasyfikowane zapalenie wielostawowe), o potencjalnie destrukcyjnym przebiegu, 2,4 i wymaga…