Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 5

Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + różniły się od normalnych kontroli niskimi odsetkami i liczbą limfocytów T CD4 + oraz wyższymi odsetkami, ale nie większymi zliczeniami komórek CD8 +. Stosunek komórek T CD4 + do komórek CD8 + był również mniejszy u pacjentów. W porównaniu z osobami zakażonymi HIV, pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + mieli niższe odsetki i zliczenia zarówno komórek CD8 +, jak i komórek T (CD3 +). Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią z limfocytów T CD4 + częściej wykazywali limfopenię niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej i osób zakażonych wirusem HIV, niezależnie od tego, czy byli oni dopasowani do liczby limfocytów CD4 +, czy do odsetka komórek CD4 +. Rycina 1. Ryc. 1. Zmiany w czasie w ilościach komórek CD4 + i odsetkach u pięciu pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +. Dostępne były dane dotyczące zmian odsetka i liczby limfocytów T CD4 + u pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + w okresach od 14 do 90 miesięcy (ryc. 1). Liczba CD4 + zmieniła się stosunkowo niewiele w czasie, a odsetki pozostały stabilne u trzech pacjentów i początkowo spadły na dwie.
Tabela 4. Tabela 4. Porównanie poziomów immunoglobulin u pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + (ICL), kontrolami normalnymi i osobami zakażonymi wirusem HIV. Stężenie immunoglobulin było niskie u dwóch pacjentów. Pacjent miał poziom IgG 503 mg na decylitr (normalny, 568 do 1483) i poziom IgA 32 mg na decylitr (normalny, 57 do 414), podczas gdy poziom IgM był prawidłowy. Poziom IgG i IgA stał się normalny w roku poprzedzającym napisanie tego artykułu. Pacjent 3 miał poziom IgG 470 mg na decylitr. Po porównaniu tych poziomów z normalnymi kontrolami i pacjentami zakażonymi HIV (Tabela 4) poziom IgG u pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + był niższy niż w normalnych kontrolach. Poziom IgA również był zwykle niższy, podczas gdy poziom IgM był podobny. Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + również mieli znacząco niższe poziomy IgG niż pacjenci zakażeni HIV, a poziomy IgA również były niższe.
Odpowiedź limfocytów na mitogeny uległa znacznej depresji u wszystkich pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + w porównaniu z grupą kontrolną, a tylko pacjent 2 miał odpowiedź na jeden z trzech testowanych rozpuszczalnych antygenów.
Badanie małżonków pacjentów i dawców krwi u Pacjenta nie ujawniło żadnych nieprawidłowości, ani stanu klinicznego, ani fenotypu limfocytów.
Dyskusja
Najczęstszą przyczyną wyczerpania limfocytów T CD4 +, niezwiązaną obecnie z terapią immunosupresyjną w Stanach Zjednoczonych, jest zakażenie wirusem HIV. Z wyjątkiem słabo reaktywnego testu immunoenzymatycznego na HIV u dwóch pacjentów (którzy mieli ujemne lub nieokreślone testy Western blot), testy serologiczne, hodowla i PCR nie wykazały żadnych dowodów na zakażenie HIV ani HTLV u badanych pacjentów. Ponadto pomiary aktywności odwrotnej transkryptazy (markera generycznego dla retrowirusów) po kokulturze z normalnymi blastami fitohemaglutyninowymi lub liniami komórkowymi nie wykazały żadnych dowodów na obecność jakiegokolwiek innego środka retrowirusowego u tych pacjentów. Nie zaobserwowano efektu cytopatycznego i nie wykryto wirusopodobnych cząstek sugerujących obecność innego czynnika, który mógłby zabijać komórki CD4 +.
Zmiany w populacjach limfocytów u tych pacjentów różnią się charakterem od tych obserwowanych u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, którzy mają porównywalny odsetek lub liczbę limfocytów T CD4 +
[hasła pokrewne: arbet szczecin, dyżury aptek śrem, jezierski jarocin ]