Bez kategorii

Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV

Niedawno rozpoznany zespół niedoboru odporności idiopatycznej limfocytopenii T CD4 +1,2 został zdefiniowany przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w celu uwzględnienia obniżonej liczby krążących limfocytów T CD4 + (<300 komórek na milimetr sześcienny lub <20 procent wszystkich komórek T ) przy więcej niż jednym okazaniu, brak dowodów laboratoryjnych na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) lub typu 2 (HIV-2) oraz brak jakiegokolwiek zdefiniowanego niedoboru odporności lub terapii związanej z obniżonymi poziomami komórek T CD4 +2. Wstępne badania epidemiologiczne sugerują, że przyczyna i objawy tego zespołu są heterogeniczne. Chociaż wielu pacjentów z zespołem ma wyraźne czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV, inni nie mają takich czynników ryzyka i występują z oportunistycznymi infekcjami i niewyjaśnionym niedoborem odporności. Opisujemy czterech pacjentów, u których wystąpiły zakażenia oportunistyczne i idiopatyczna limfocytopenia T CD4 +, z których żadna nie miała czynników ryzyka zakażenia HIV. Pacjenci 1, 2, 3 i 4 są również opisani w towarzyszącym artykule Smitha i wsp. 3 jako Pacjenci 3, 18, 17 i 4, odpowiednio.
Metody
Pacjenci byli niezależnie kierowani do naszych placówek w celu oceny oportunistycznych infekcji i niewyjaśnionego niedoboru odporności. Badania laboratoryjne przeprowadzono zgodnie z ustalonymi metodami w licencjonowanych laboratoriach w kilku instytucjach.
Immunofenotypowanie limfocytów przeprowadzono za pomocą cytometrii przepływowej w kilku ośrodkach, z użyciem paneli monoklonalnych przeciwciał dostarczonych przez Becton Dickinson (San Jose, CA), Olympus Immunochemicals (Lake Success, NY) lub Coulter Immunology (Hialeah, Fla.), zgodnie z zalecanymi technikami4. Testy immunoenzymatyczne i testy Western blot skierowane przeciwko antygenom retrowirusowym lub przeciwciałom przeprowadzono zgodnie z ustalonymi metodami5.
Hodowle retrowirusowe wykonała dr Brigitte P. Griffith (sekcja diagnostyczna retrowirusów, Viral Reference Laboratory, West Haven Veterans Affairs Medical Center, West Haven, Connecticut), dr Richard Marlink (Department of Cancer Biology, Harvard School of Public Health, Boston) i Dr. Martin S. Hirsch (Infectious Disease Unit, Massachusetts General Hospital, Boston). W skrócie, jednojądrzaste komórki krwi obwodowej (PBMC) hodowano z normalnymi PBMC dawcy, które były stymulowane przez 24 do 72 godzin fitohemaglutyniną. Hodowle następnie testowano dwa razy w tygodniu dla całego wirusowego antygenu p24, gp120 lub Abbott HIV-1 (Abbott Laboratories, North Chicago, IL) i obserwowano pod kątem efektów cytopatycznych podczas czterech tygodni hodowli6. Test na zależną od magnezu aktywność odwrotnej transkryptazy w supernatantach hodowli przeprowadzono w trzecim tygodniu hodowli7.
Zastosowano reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) w celu zbadania obecności HIV-1 u Pacjenta 2 i wykonano ją przez dr J. Brooksa Jacksona (Department of Pathology, University Hospitals of Cleveland) za pomocą primera gag SK38 / 39 i sondy SK19 znakowanej radioaktywnie. , jak wcześniej opisano8. PCR zastosowany do badania na obecność HIV-1 w Pacjentach i 4 został przeprowadzony przez dr C.-Y. Ou (CDC, Atlanta) ze starterami gag SK38 / 39 i SK145 / 150 i sondy gag-1, gag-2, gag-3 i gag-4 (Gen-Probe, San Diego, CA) 9.
Proliferację limfocytów przeprowadzono zgodnie z opisem, 10 przy użyciu PBMC izolowanych metodą sedymentacji Ficoll-diatrizoate sodium (Hypaque)
[patrz też: sportway bydgoszcz, nico swadzim, grawitan ]

Zobacz też: # Fizjoterapeuta Częstochowa, # lekcje skrzypiec, # zmarszczki bydgoszcz,