Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad

Poziomy IgG, IgA i IgM w surowicy mierzono techniką turbidymetryczną za pomocą odczynników z Dupont Diagnostics (Wilmington, Del.) I Discrete Automated Clinical Analyzer IV (Dupont Diagnostics). Odpowiedzi transformacji limfocytów oznaczono ilościowo, jak opisano w innym miejscu25. Analiza statystyczna
Wyniki testu dla pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +, osób zakażonych HIV dopasowanych do liczby limfocytów T CD4 + i normalnych dawców krwi porównano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, 26 ponieważ nie wszystkie indeksy testowe były normalnie dystrybuowane. Wartość AP 0,05 lub mniej została uznana za wskazującą na istotność statystyczną, a poprawka Bonferroniego została zastosowana w celu skorygowania wielokrotnych porównań.
Opisy przypadków
Pacjent
Pacjent (pacjent 12 w załączonym raporcie Smitha i wsp. 16) był 70-letnim białym człowiekiem, który w marcu 1991 r. Wystąpił z zapaleniem płuc wywołanym przez Pneumocystis carinii. Dobrze reagował na dożylne leczenie trimetoprimem-sulfametoksazolem przez dwa tygodnie. Testy serologiczne na przeciwciała HIV były negatywne, ale liczba limfocytów CD4 + wynosiła 19 na milimetr sześcienny. Nie miał czynników ryzyka zakażenia wirusem HIV poza otrzymaniem trzech jednostek krwi pełnej podczas operacji dwunastnicy i wrzodów w 1987 roku. Krew została przetestowana na obecność przeciwciał przeciwko HIV i była ujemna. Jego historia nie była wyjątkowa. Nie otrzymał żadnej terapii immunosupresyjnej, z wyjątkiem trzymiesięcznego kursu steroidów w 1987 roku.
W jego rodzinie nie występowała choroba niedoboru odporności ani nawracające lub nietypowe zakażenia. Jego żona i dwóch dorosłych synów było w dobrym zdrowiu. Jego historia podróży obejmowała rejs na Karaibach w 1980 roku oraz podróż do Japonii, Hong Kongu i Chin w 1983 roku.
Po jego wyzdrowieniu z zapalenia płuc P. carinii pacjentowi podawano doustnie trimetoprim-sulfametoksazol codziennie w profilaktyce przeciwko zapaleniu płuc P. carinii. Jego późniejszy przebieg komplikował infekcja grzybiczą w pachwinie, która była leczona zarówno miejscowo, jak i doustnie ketokonazolem, która dobrze reagowała. W kwietniu 1992 r. Rozpoznano raka brodawkowatego pęcherza moczowo-płciowego stopnia II. W sierpniu 1990 roku pacjent był poddawany leczeniu krwiomoczu i miał raka pęcherza, ale diagnoza ta nie została potwierdzona w innym ośrodku zarówno w październiku 1990 roku, jak iw lutym 1991 roku. Był leczony czterema cotygodniowymi infuzjami pęcherza za pomocą tiotepy . On jest bezobjawowy w tym piśmie.
Pacjent 2
Pacjent 2 (pacjent 13 w raporcie Smitha i wsp. 16) był 38-letnim białym pracownikiem służby zdrowia, który w październiku 1984 r. Przedstawił ból głowy i okazało się, że cierpi na kryptokokowe zapalenie opon mózgowych. Był leczony amfoterycyną B. W styczniu 1985 roku półpasiec rozwinął się w pojedynczym dermatomie. W lipcu 1985 roku miał nawrót bóle głowy i stwierdzono, że ma kryptokomę z niedoborem kapsułek Cryptococcus neoformans. Kryptokomię wycięto i leczono pełnym cyklem amfoterycyny B i flucytozyny. Był zdrowy, ponieważ oprócz niespecyficznej plamki grudkowo-plamkowej na tułowiu i kończynach górnych pod koniec 1985 r. I na początku 1986 r., A także w wyniku zajętej przez niego choroby w styczniu 1988 r., Za którą zażywał fenytoinę
[przypisy: grawitan, kalchem, dyżury aptek rybnik ]