Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 7

Hipogammaglobulinemia może rozwinąć się z powodu utraty limfocytów T CD4 +, które wspomagają produkcję immunoglobulin komórek B34. Identyfikacja dodatkowych pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + może ujawnić, że jest to także heterogeniczna jednostka, w której objawy lub nieprawidłowości laboratoryjne niektórych pacjentów pokrywają się z objawami powszechnie występującego zmiennego niedoboru odporności, a inne należą do innych podgrup samoistnej limfocytopenii CD4 + . Na niedawnym spotkaniu CDC na ten temat, trzy grupy opisały dowody możliwych środków retrowirusowych u pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +. Ponieważ dowody na obecność nowego retrowirusa u tych pacjentów nie są rozstrzygające, należy również rozważyć zastosowanie nienawirusowych mechanizmów wpływających na liczbę limfocytów T CD4 +15.
Chociaż trzech naszych pacjentów pochodziło z jednego stanu, a dwa zostały opisane przez jednego lekarza, obszerne zadawanie pytań nie ujawniło żadnego wyraźnego związku między tymi pacjentami. To geograficzne grupowanie prawdopodobnie odzwierciedla błąd raportowania. Badania małżonków czterech naszych pacjentów i dawców krwi u jednego pacjenta nie wykazały żadnych nieprawidłowości w subpopulacji limfocytów. Nasze poszukiwania potencjalnego środka retrowirusowego w tym stanie również nie ujawniły się. Wspólnie odkrycia te prowadzą nas do odrzucenia hipotezy, że idiopatyczna limfocytopenia T CD4 + jest spowodowana przez czynnik pasażowalny.
Stale niskie liczby limfocytów T CD4 + są wysoce nietypowe24,35. W wielu badaniach kohortowych osób z ujemnym mianem HIV zanotowano przejściowo niskie liczby: wieloośrodkowe badanie kohortowe AIDS (Vermund S: komunikacja osobista), badanie kohortowe CDC w San Francisco (Holmberg S: komunikacja osobista), badanie bezpieczeństwa przed transfuzją, 36 New York City Intryvenous Drug User Study (DesJarlais D: komunikacja osobista) i New Jersey Intryvenous Drug User Study37. Zauważono także, że liczba infekcji ostrych jest mała (38,39), a w pojedynczych przypadkach kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozsiana histoplazmoza40,41. Pacjenci 2 i 5, którzy mieli kryptokokowe zapalenie opon mózgowych i histoplazmozę śródpiersia odpowiednio mieli normalne wartości procentowe komórek T CD4 + w czasie ich początkowej choroby, chociaż liczba była niska. U pacjenta 5 limfopenia ustąpiła, ale odsetki również stały się niskie. Tak więc, u niektórych pacjentów, idiopatyczna limfocytopenia T CD4 + może rozwinąć się w następstwie ostrej infekcji, podczas gdy w innych infekcja jest konsekwencją niskiej liczby limfocytów T CD4 +.
Wykazaliśmy istotne różnice w wynikach klinicznych, wirusologicznych i immunologicznych między pięcioma pacjentami z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + a pacjentami z zakażeniem HIV. Dalsze badania epidemiologiczne, immunologiczne i wirusologiczne pomogą w scharakteryzowaniu tego nowo rozpoznanego stanu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w części podczas Sympozjów Keystone poświęconych biologii molekularnej i komórkowej, Keystone, Colo., 27 marca-4 kwietnia 1992 r. I VIII Międzynarodowym Kongresie Immunologii, Budapeszt, Węgry, 23-28 sierpnia 1992 r.
Używanie nazw handlowych służy wyłącznie identyfikacji i nie oznacza poparcia ze strony publicznej służby zdrowia ani Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.
Jesteśmy wdzięczni członkom Laboratorium Odpowiedzi Epidemii za przetwarzanie okazów; do Roberta C Hermann, MD, Gerald Blackburn, DO i Neldagae Chisa, lekarz medycyny, za skierowanie pacjentów; Marjorie Hubbard, Marianne Simon, Dolly Sinha, Donna Warfield, Cynthia Goldsmith, Judy Petzelt, Charles Schable, Jennifer Rapier i Martha Monroe za pomoc techniczną; Ruthie Odum i Fredowi Ingramowi za analizę danych; do Lindy Nealy za pomoc w przygotowaniu manuskryptu; do Phyllis Moir do przeglądu redakcyjnego; oraz Stevemu McDougalowi, Thomasowi Hodgeowi, Thomasowi Folksowi, Chin-Yih Ou, Haroldowi Jaffe, Jamesowi Curranowi i Jamesowi Hughesowi za przegląd rękopisu.
Author Affiliations
Z Oddziału Immunologii, Oddziału HIV / AIDS (TJS, BMJ, JKAN) i Odmian Retrovirus (RBL, TR) i Herpesvirus (ACM), Oddziału Wirusowego i Rickettsium Diseases, Narodowego Centrum Chorób Zakaźnych, Centers for Disease Control i zapobieganie, Atlanta; Oddziały Alergii, Immunologii i Chorób Zakaźnych, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan (CBL); Oddział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Emory University School of Medicine, Atlanta (JAS); oraz University of Arkansas w dziedzinie nauk medycznych, Little Rock (RAM).
Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Spiry w Wydziale HIV / AIDS, Mailstop D-08, Krajowe Centrum Chorób Zakaźnych, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Rd., Atlanta, GA 30333.
[przypisy: ciecina eu, sportway bydgoszcz, dyżury aptek śrem ]