-
Celowanie w niedokrwistość z erytropoetyną podczas choroby krytycznej
Ogólnym celem badań klinicznych na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) jest poprawa wyników klinicznych poprzez lepsze zrozumienie, jak rozwija się choroba krytyczna i jak najlepiej zapobiegać, diagnozować, leczyć lub łagodzić taką chorobę. Kilka normalnych pomiarów fizjologicznych i wartości laboratoryjnych zostało porzuconych jako cele terapeutyczne w krytycznej chorobie, ponieważ w niektórych badaniach z randomizacją próby normalizacji tych pomiarów i wartości wykazały albo szkodę, albo brak korzyści w odniesieniu do wyników klinicznych. Jednym z takich celów jest stężenie hemoglobiny. Niedokrwistość powszechnie nabywa się w OIOM z powodu hemodylucji, utraty krwi, zmniejszonej produkcji czerwonych krwinek i nasilonego niszczenia krwinek czerwonych. Ponadto, krytyczna choroba charakteryzuje się zmniejszoną produkcją erytropoetyny, stępioną komórkową odpowiedzią erytropoetyny, zaburzonym…
-
Bitwa nad SCHIP czesc 4
Od 2004 r. Do 2005 r. Wydatki na beneficjenta na wszystkie usługi lekarzy wzrosły o 7%, ale niektóre rodzaje zaawansowanego obrazowania wzrosły o ponad 15%. W przypadku ustanowienia odrębnych celów lekarze świadczący usługi, których procentowy wzrost wydatków z poprzedniego roku jest na poziomie lub poniżej celu wydatków – procentowy (skorygowany o inflację) wzrost produktu krajowego brutto (PKB) lub, w przypadku usługi opieki podstawowej i profilaktycznej, wzrost PKB plus 2,5% – nie są karane przez obniżki płatności wynikające z kategorii usług, w których wydatki przekraczają cel. Ustawa ta zainicjowałaby również ogólnokrajowy projekt demonstracyjny, który miałby przetestować praktykę dostarczania domu medycznego dla pacjentów, w przypadku gdy ich osobisty lekarz jest opłacany w…
-
Bitwa nad SCHIP
Ponowne zezwolenie na państwowy program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (SCHIP), który do niedawna uważano za rutynową sprawę z powodu sukcesu programu w poszerzaniu zasięgu dzieci pracujących ubogich, został uwikłany w szerszą walkę o ideologie, które dzielą partie polityczne. Natychmiastowa walka o ponowne zatwierdzenie SCHIP, którego mandat prawny upływa 30 września, wznowi się tej jesieni, ponieważ Demokraci, którzy dowodzą Izbą i Senatem za pomocą marnych marż, starają się przeciwstawić prezydentowi Bushowi, który powiedział, że zawetuje SCHIP rachunki zatwierdzone przez obie izby, ponieważ zezwalają na zbyt duże wydatki i idą za daleko w federalizacji opieki zdrowotnej . W ostatnich dniach, zanim Kongres przełamał letnie wytchnienie, Senat przeciwstawił się zagrażającemu weto Busha i…
-
Bezpieczeństwo na bocznym biegu – niewystarczająca reakcja FDA na IOM ad
Cały urząd regulacji znajduje się w działach oceny narkotyków Biura Nowych Narkotyków (OND) w Centrum Oceny i Badań Narkotyków (patrz schemat organizacyjny); pracownicy tych działów oceniają i zatwierdzają leki, negocjują etykietowanie oraz żądają programów zarządzania ryzykiem i badań po wprowadzeniu do obrotu. Pomimo teoretycznego nacisku agencji na epidemiologię, taka ekspertyza jest często nieobecna w tych działach. Eksperci ds. Bezpieczeństwa FDA pracują w oddzielnym Urzędzie Nadzoru i Epidemiologii (OSE) – który nie jest nawet częścią OND – i służą jedynie jako konsultanci w dziale przeglądowym, nie mając bezpośredniego organu regulacyjnego. Chociaż mogą zostać poproszeni o podanie podstawowych informacji jako kontekstu do interpretacji wniosku, nie uczestniczą regularnie w przeglądach leków.
-
Porównanie lekarzy o efektywności
W ciągu ostatniego dziesięciolecia publiczne raportowanie na temat wyników opieki zdrowotnej stało się coraz bardziej powszechne. Jednak podczas gdy większość raportów dotyczyła jakości opieki w organizacjach zajmujących się opieką zdrowotną, szpitalach lub dużych praktykach medycznych, nabywcy opieki zdrowotnej koncentrują się teraz na określeniu, którzy lekarze zapewniają najlepszą opiekę w najbardziej efektywny sposób. Odpowiedni sposób mierzenia wydajności lekarzy – i właściwe wykorzystanie takich pomiarów – jest kwestią rozbieżności między tymi, którzy płacą za opiekę zdrowotną a tymi, którzy ją świadczą. Wiedza na temat skuteczności lekarzy może być pomocna dla pacjentów, którzy coraz częściej mają trudności z zapewnieniem składek, odliczeń i współubezpieczenia. Może to również zmotywować lekarzy do pilnie potrzebnych wysiłków na…
-
Against the Odds: The Story of AIDS Drug Development, Politics and Profits
Jedną z najgłębszych zmian w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej wywołanym epidemią AIDS jest proces opracowywania leków. In Against the Odds, ekonomista zdrowia Peter Arno i pisarz zdrowia Karyn Feiden napisali dokładną, dobrze zbadaną i łatwą do odczytania historię pierwszej dekady opracowywania leków na AIDS, dekadę, która na zawsze zmieniła relacje między pacjentami, lekarzy, badaczy, rządu USA i przemysłu farmaceutycznego. Książka opowiada historie o lekarstwach, których czas nadszedł (w opinii osób zarażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności [HIV]) lub jeszcze nie przybył (zgodnie z rządowymi biurokratami odpowiedzialnymi za regulację zatwierdzania leków). Against the Odds kroniki lobbingu przez National Cancer Institute, Sam Broder, aby przekonać Burroughs Wellcome do przetestowania i dystrybucji zydovudine (farmaceutyczny…
-
Wysoka częstotliwość mutacji mukowiscydozy R117H u pacjentów z wrodzoną nieobecnością zwyrodnienia
Wcześniej opisywaliśmy zwiększoną częstość mutacji .F508 genu mukowiscydozy w grupie pacjentów z wrodzoną nieobecnością nasieniowodów1. Sugerowało to, że pacjenci heterozygotyczni pod względem mutacji .F508 mogą mieć mutację na innym allelu. Szukaliśmy innych mutacji genu mukowiscydozy w grupie 23 pacjentów z wrodzoną nieobecnością nasieniowodu, z których 11 było heterozygotycznych pod względem mutacji .F508. Stwierdziliśmy, że czterej pacjenci byli heterozygotami złożonymi, wszyscy mającymi mutację R117H w eksonie 4 genu mukowiscydozy: trzech pacjentów miało genotyp mukowiscydozy .F508 / R117H, a czwarty genotyp R117H / 2322delG. Wszyscy pacjenci byli widziani z powodu sterylności i wszyscy przeszli mosznowe eksploracje, które wykazały obustronną nieobecność nasieniowodów.
-
Integracja biologii komórkowej i molekularnej z badaniami klinicznymi w kardiologii
Wszystkie obszary badań medycznych są dotknięte eksplozją wiedzy i technologii w dziedzinie biologii komórkowej i molekularnej, co z kolei zmienia priorytety medycznych instytucji badawczych w odniesieniu do finansowania i polityki mianowania. Chociaż badania biomolekularne mają ogromny potencjał, powinny istnieć konkretne powody wprowadzenia go do szpitali. Niewątpliwie możliwość nowatorskich badań oraz przełomów diagnostycznych i terapeutycznych znacznie zwiększają nowe techniki i podejścia. Stało się tak, gdy cewnikowanie serca i angiografia zostały wprowadzone do kardiologii, co zapewnia badania kliniczne z podejściem fizjologicznym. Teraz techniki biologii komórkowej i molekularnej można zastosować do badania określonych aspektów już zidentyfikowanych mechanizmów chorobowych, w drobniejszych i drobniejszych szczegółach.
-
ortodonta wrocław krakowska ad 5
Pacjent 3 miał niskie stężenie IgG (470 mg na decylitr), podczas gdy pacjent 16 miał podwyższone stężenie IgG (1653 mg na decylitr). Pacjenci 6 i 27 mieli niskie poziomy zarówno IgA (odpowiednio 41 i 32 mg na decylitr), jak i IgG (odpowiednio 468 i 503 mg na decylitr). 47 pacjentów z idiopatyczną limfocytopią T CD4 + badanych tutaj nie było narażonych na wzajemnie. Dziesięciu małżonków lub partnerów seksualnych, trzech krewnych lub osób w gospodarstwie domowym oraz czworo dzieci pacjentów, a także sześć osób, które oddały krew pacjentom, zostały zlokalizowane i wyraziły zgodę na udział w tym dochodzeniu; wszystkie były dobrze klinicznie i seronegatywne HIV i miały liczbę limfocytów T CD4…
-
Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych ad 7
Nadciśnienie płucno-tętnicze sprzyja gromadzeniu się pozanaczyniowej wody płucnej4 poprzez zwiększenie ciśnienia mikronaczyniowego39. Nadciśnienie płucne może powodować dysfunkcję prawej komory, zmniejszając frakcję wyrzutową prawej komory i pojemność minutową serca5. Dożylna infuzja nitroprusydu zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i gromadzenie pozanaczyniowej wody płucnej w doświadczalnym obrzęku płuc. Zmniejszenie ciśnienia w tętnicy płucnej może poprawić prawostronną czynność serca5,10. Kliniczne stosowanie dożylnych podawanych dożylnie leków do leczenia ARDS jest ograniczone, ponieważ leki rozszerzające naczynia zmniejszają ogólne ciśnienie tętnicze.