Integracja biologii komórkowej i molekularnej z badaniami klinicznymi w kardiologii

Wszystkie obszary badań medycznych są dotknięte eksplozją wiedzy i technologii w dziedzinie biologii komórkowej i molekularnej, co z kolei zmienia priorytety medycznych instytucji badawczych w odniesieniu do finansowania i polityki mianowania. Chociaż badania biomolekularne mają ogromny potencjał, powinny istnieć konkretne powody wprowadzenia go do szpitali. Niewątpliwie możliwość nowatorskich badań oraz przełomów diagnostycznych i terapeutycznych znacznie zwiększają nowe techniki i podejścia. Stało się tak, gdy cewnikowanie serca i angiografia zostały wprowadzone do kardiologii, co zapewnia badania kliniczne z podejściem fizjologicznym. Teraz techniki biologii komórkowej i molekularnej można zastosować do badania określonych aspektów już zidentyfikowanych mechanizmów chorobowych, w drobniejszych i drobniejszych szczegółach. Na przykład, molekularne podstawy przerostu i niewydolności serca, proliferacji komórek mięśni gładkich i dysfunkcji śródbłonka są przedmiotem intensywnych badań1. Te obszary mogą być jednak bardziej korzystne w instytucjach nauki podstawowej, gdzie rozwój koncepcji badań biomolekularnych i koncepcyjnych jest bardziej prawdopodobny.
Natomiast badania biomolekularne należy wprowadzić do instytucji klinicznych z dwóch powodów. Po pierwsze, należy zbadać przyczyny zmiennych odpowiedzi poszczególnych osobników na znane mechanizmy patogenetyczne. Na przykład interesujące byłoby wyjaśnienie, dlaczego 25 procent okluzji wieńcowych w ostrym zawale mięśnia sercowego nie reaguje na terapię trombolityczną; dlaczego tylko niewielka liczba pacjentów z niestabilną dławicą piersiową ma później zawał mięśnia sercowego; lub dlaczego ciężkie zwężenia naczyń wieńcowych mogą pozostać stabilne przez lata, podczas gdy zawał serca często występuje dystalnie tylko z łagodnymi zwężeniami naczyń wieńcowych2. Po drugie, należy zbadać ewentualne istnienie nowych patogenetycznych składników chorób ludzkich, których nie można badać na modelach zwierzęcych, izolowanych narządach lub komórkach. Przykładem mogą być mechanizmy niedokrwienia wywołane zwężeniem 3 i zapaleniem w małych naczyniach wieńcowych w niestabilnej dławicy piersiowej i zawale.5.
Odpowiedzi na takie pytania znacznie zwiększyłyby naszą wiedzę o patogenetycznych mechanizmach choroby i mogłyby doprowadzić do przełomu w podejściach terapeutycznych i prewencyjnych. Jednak takie przełomy najprawdopodobniej będą pochodzić z badań klinicznych z podejściem biologicznym niż z dedykowanych instytucji zajmujących się podstawową nauką, które nie są narażone na ewoluujące odkrycia kliniczne. Biologia molekularna powinna zostać wprowadzona do szpitala tylko wtedy, gdy istnieją badacze kliniczni przeszkoleni do wyszukiwania z otwartymi, dociekliwymi umysłami różnic, a nie podobieństw, wśród pacjentów z niewydolnością serca, przerostem, miażdżycą, zawałem i dławicą.
Attilio Maseri, MD
Instytut Kardiologii, Policlinico A. Gemelli, 00168 Rzym, Włochy
5 Referencje1. Hathaway DR, marzec KL. Kardiologia molekularna: nowe możliwości diagnozy i leczenia chorób układu krążenia. J Am Coll Cardiol 1989; 13: 265-282
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2 Little WC, Constantinescu M, Applegate RJ, i in. Czy koronarografia może przewidzieć miejsce kolejnego zawału mięśnia sercowego u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą wieńcową. Circulation 1988; 78: 1157-1166
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Maseri A. Wieńcowe zwężenie naczyń: widzialne i niewidzialne. N Engl J Med 1991; 325: 1579-1580
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kohchi K, Takebayashi S, Hiroki T, Nobuyoshi M. Znaczenie przydawkowego zapalenia tętnicy wieńcowej u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową: wyniki po autopsji. Circulation 1985; 71: 709-716
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Arbustini E, Grasso M, Diegoli M i in. Wieńcowe płytki miażdżycowe z i bez zakrzepu w zespołach niedokrwiennych serca: badanie morfologiczne, immunohistochemiczne i biochemiczne. Am J Cardiol 1991; 68: 36B-50B
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: jezierski jarocin, mixdent, endoskopia kapsułkowa cennik ]