Skip to content

Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych ad

2 miesiące ago

487 words

Płucne ciśnienie okluzyjne (ciśnienie zaklinowania płucnego i kapilarnego) mieściło się w zakresie od 8 do 18 mm Hg. Ostra niewydolność nerek wymagająca hemodializy lub hemofiltracji była obecna u sześciu pacjentów, 23 i dysfunkcji wątroby w 523. Wszyscy pacjenci otrzymywali mechaniczną wentylację w trybie kontrolowanym ciśnieniem z zastosowaniem dodatniego ciśnienia końcowego wydychania (10 do 15 cm wody) (respirator Servo 900C, Siemens Elema, Lund, Szwecja). Wdychanie tlenku azotu rozpoczęto od 3 do 10 dni po przyjęciu i przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów zdrowienia. W tym czasie pacjenci byli poddawani wentylacji przez 14 do 41 dni, a sześciu z nich było leczonych za pomocą żylnej pozaustrojowej oksygenacji membranowej przy prędkościach przepływu od 2 do 3 litrów na minutę, jak opisano powyżej, 24 z powodu utrzymującej się domięśniowej żylnej żyły płucnej (QVA / QT) o ponad 45%, co było związane z ciężką hipoksemią tętniczą. Pacjenci byli uspokajani i zrelaksowani. Podczas badań wymiany gazowej unikano stosowania leków kardiotonicznych lub wazoaktywnych.
Pomiary
Rutynowa obserwacja kliniczna pacjentów obejmowała cewnik do tętnicy płucnej z termo- zasysaniem i cewnik udowej tętnicy termistorowej (Baxter Healthcare, Irvine, CA). Średnie ogólnoustrojowe ciśnienie tętnicze, ciśnienie tętnicze w tętnicy płucnej, ciśnienie prawego przedsionka i ciśnienie okluzji płucnej mierzono jednorazowymi przetwornikami (Abbott Laboratories, Chicago) i układem monitorującym (Hewlett-Packard Model 66 S, Boblingen, Niemcy). Poziom zerowy odniesienia dla pozycji leżącej na plecach to midaxilla; ciśnienia naczyniowe były średnią wartości zmierzonych przy końcu-wydechu z trzech kolejnych cykli oddechowych. Pojemność minutową serca mierzono technikami termodylucji i wyrażano jako średnią wartości zarejestrowanych po każdym z czterech wstrzyknięć soli fizjologicznej (10 ml przy stopniach do 5 ° C) 25. Oporność naczyniową układową i płucną obliczono zgodnie ze standardowymi wzorami. Pomiary pozanaczyniowej wody płucnej (Lung Water Computer 9310, Edwards Laboratories, Irvine, CA) uzyskiwano codziennie metodą podwójnego wskaźnika rozcieńczenia26.
Stężenie tętnicze i mieszane krwi żylnej mierzono standardowymi elektrodami do pomiaru stężenia krwi we krwi (ABL 300, Radiometer, Kopenhaga, Dania), a także całkowite stężenie hemoglobiny, nasycenie hemoglobiny tlenem i poziomy methemoglobiny za pomocą spektrofotometrii (Hemoximeter, Radiometer OSM 3). Próbki inspirowanego gazu uzyskano z rurek wdechowych; Próbki wydychanego gazu wciągnięto do ogrzewanej skrzynki przepływowej z przepływem. Stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu (PaO2 / FiO2) był stosowany jako wskaźnik utlenowania tętniczego, ponieważ wdechowa domieszka azotu, gazu nośnego dla tlenku azotu, zmniejszała stężenie wdychanego tlenu. Obliczono stężenia tlenu tętniczego, mieszanego, żylnego i kapilarnego, a QVA / QT uzyskano ze standardowego równania bocznikowego, przy czym stężenie tlenu w gazie pęcherzykowym (FiO2) ustalono na poziomie 0,90 do 0,98.
Porównaliśmy wpływ wdychanego tlenku azotu z efektami wlewanej prostacykliny, stosując technikę wielokrotnej eliminacji gazu obojętnego27, 28
[przypisy: specmed ełk, dyżury aptek śrem, wiskosuplementacja ]

0 thoughts on “Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych ad”