Skip to content

Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych cd

10 miesięcy ago

178 words

Technika ta charakteryzuje wymianę gazów płucnych poprzez analizę wymiany gazów obojętnych przez barierę krew-gaz. W skrócie, roztwór 5% glukozy w wodzie zrównoważono mieszaniną sześciu gazów obojętnych (sześciofluorek siarki, etan, cyklopropan, halotan, eter dietylowy i aceton) i wlewano w sposób ciągły do żyły obwodowej, rozpoczynając 30 minut przed pobieraniem krwi . Próbki tętniczej i mieszanej krwi żylnej oraz mieszanego wydychanego gazu zbierano podczas kilku cykli oddechowych i analizowano za pomocą chromatografii gazowej (Sichromat 1, Siemens, Kolonia, Niemcy). Retencję (stosunek stężenia we krwi tętniczej do krwi żylnej mieszanej) i wydalanie (stosunek stężenia w wydychanym gazie do stężenia w mieszanej krwi żylnej) obliczono dla każdego gazu. Rozkłady wentylacji-perfuzji (VA / Q) oszacowano na podstawie współczynników podziału i współczynników podziału wydalinowego za pomocą programu komputerowego z 50-przedziałowym modelem wentylacji i przepływu krwi, aby oszacować stosunki wentylacji-perfuzji w płucach27. Stopień przecieku płucnego (QS / QT) uzyskano na podstawie pomiarów sześciofluorku siarki i zdefiniowano jako frakcję perfiltowanych całkowitych naczyń krwionośnych niewentylowanych (stosunek VA / Q <0,005). Niskie VA / Q, które wskazuje na słabą wentylację, zdefiniowano jako ułamek całkowitych obszarów perfuzji przepływu krwi ze stosunkami VA / Q od 0,005 do 0,10 (normalne stosunki VA / Q wahają się od 0,1 do 10). Część gazu wchodzącego do nierozdrobnionych zespołów płuc została zdefiniowana jako martwa przestrzeń gazu obojętnego. LogSDQ, indeks nierówności VA / Q, został zdefiniowany jako pierwiastek kwadratowy wartości dla drugiego momentu rozkładu przepływu krwi. Podawanie tlenku azotu
Podczas cyklu wdechowego nebulizator respiratora uwolnił tlenek azotu ze zbiornika azotu o stężeniu tlenku azotu 400 lub 800 ppm (AGA, Bottrop, Niemcy). Powstały bolus tlenku azotu w azocie stanowił 2 do 4 procent zainspirowanej objętości. Poziom tlenku azotu mierzono metodą chemiluminescencji (CLD 700 AL, Tecan AG, Monachium, Niemcy).
Krótkoterminowe wdychanie tlenku azotu w porównaniu z wlewem prostacykliny
Dziewięciu kolejnych pacjentów (Tabela 1, pacjenci od do 9) wdychali tlenek azotu w stężeniu 18 ppm, a następnie w stężeniu 36 ppm, przed lub po otrzymaniu dożylnego wlewu prostacykliny w dawce 4 ng na kilogram ciała waga na minutę (Wellcome Laboratories, Londyn). Układowe i płucne zmienne hemodynamiczne i rozkłady VA / Q mierzono przed, podczas i po podaniu każdego środka rozszerzającego naczynia krwionośne. Aby wykluczyć skutki kolejnego podawania leków rozszerzających naczynia, sekwencję podawania losowano: u pięciu pacjentów sekwencją było badanie I linii bazowej, tlenek azotu 18 ppm, tlenek azotu 36 ppm, badanie II linii bazowej, prostacyklina i badanie podstawowe III; u czterech innych pacjentów sekwencja obejmowała badanie I linii bazowej, prostacyklinę, badanie II linii bazowej, tlenek azotu 18 ppm, tlenek azotu 36 ppm i badanie III linii podstawowej. Każdy etap w każdej sekwencji trwał około 40 minut, a pomiary wykonywano pod koniec każdego okresu, gdy funkcja hemodynamiczna była stabilna.
Przedłużone wdychanie tlenku azotu
Siedmiu pacjentów (pacjenci od 4 do 10) leczono przedłużoną inhalacją tlenku azotu przy 5 do 20 ppm, rozpoczynając, gdy PaO2 / FiO2 było poniżej 150 mm Hg
[patrz też: kalchem, sportway bydgoszcz, papas debica ]

0 thoughts on “Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych cd”