Skip to content

Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych cd

3 miesiące ago

178 words

Technika ta charakteryzuje wymianę gazów płucnych poprzez analizę wymiany gazów obojętnych przez barierę krew-gaz. W skrócie, roztwór 5% glukozy w wodzie zrównoważono mieszaniną sześciu gazów obojętnych (sześciofluorek siarki, etan, cyklopropan, halotan, eter dietylowy i aceton) i wlewano w sposób ciągły do żyły obwodowej, rozpoczynając 30 minut przed pobieraniem krwi . Próbki tętniczej i mieszanej krwi żylnej oraz mieszanego wydychanego gazu zbierano podczas kilku cykli oddechowych i analizowano za pomocą chromatografii gazowej (Sichromat 1, Siemens, Kolonia, Niemcy). Retencję (stosunek stężenia we krwi tętniczej do krwi żylnej mieszanej) i wydalanie (stosunek stężenia w wydychanym gazie do stężenia w mieszanej krwi żylnej) obliczono dla każdego gazu. Rozkłady wentylacji-perfuzji (VA / Q) oszacowano na podstawie współczynników podziału i współczynników podziału wydalinowego za pomocą programu komputerowego z 50-przedziałowym modelem wentylacji i przepływu krwi, aby oszacować stosunki wentylacji-perfuzji w płucach27. Stopień przecieku płucnego (QS / QT) uzyskano na podstawie pomiarów sześciofluorku siarki i zdefiniowano jako frakcję perfiltowanych całkowitych naczyń krwionośnych niewentylowanych (stosunek VA / Q <0,005). Niskie VA / Q, które wskazuje na słabą wentylację, zdefiniowano jako ułamek całkowitych obszarów perfuzji przepływu krwi ze stosunkami VA / Q od 0,005 do 0,10 (normalne stosunki VA / Q wahają się od 0,1 do 10). Część gazu wchodzącego do nierozdrobnionych zespołów płuc została zdefiniowana jako martwa przestrzeń gazu obojętnego. LogSDQ, indeks nierówności VA / Q, został zdefiniowany jako pierwiastek kwadratowy wartości dla drugiego momentu rozkładu przepływu krwi. Podawanie tlenku azotu
Podczas cyklu wdechowego nebulizator respiratora uwolnił tlenek azotu ze zbiornika azotu o stężeniu tlenku azotu 400 lub 800 ppm (AGA, Bottrop, Niemcy). Powstały bolus tlenku azotu w azocie stanowił 2 do 4 procent zainspirowanej objętości. Poziom tlenku azotu mierzono metodą chemiluminescencji (CLD 700 AL, Tecan AG, Monachium, Niemcy).
Krótkoterminowe wdychanie tlenku azotu w porównaniu z wlewem prostacykliny
Dziewięciu kolejnych pacjentów (Tabela 1, pacjenci od do 9) wdychali tlenek azotu w stężeniu 18 ppm, a następnie w stężeniu 36 ppm, przed lub po otrzymaniu dożylnego wlewu prostacykliny w dawce 4 ng na kilogram ciała waga na minutę (Wellcome Laboratories, Londyn). Układowe i płucne zmienne hemodynamiczne i rozkłady VA / Q mierzono przed, podczas i po podaniu każdego środka rozszerzającego naczynia krwionośne. Aby wykluczyć skutki kolejnego podawania leków rozszerzających naczynia, sekwencję podawania losowano: u pięciu pacjentów sekwencją było badanie I linii bazowej, tlenek azotu 18 ppm, tlenek azotu 36 ppm, badanie II linii bazowej, prostacyklina i badanie podstawowe III; u czterech innych pacjentów sekwencja obejmowała badanie I linii bazowej, prostacyklinę, badanie II linii bazowej, tlenek azotu 18 ppm, tlenek azotu 36 ppm i badanie III linii podstawowej. Każdy etap w każdej sekwencji trwał około 40 minut, a pomiary wykonywano pod koniec każdego okresu, gdy funkcja hemodynamiczna była stabilna.
Przedłużone wdychanie tlenku azotu
Siedmiu pacjentów (pacjenci od 4 do 10) leczono przedłużoną inhalacją tlenku azotu przy 5 do 20 ppm, rozpoczynając, gdy PaO2 / FiO2 było poniżej 150 mm Hg
[patrz też: kalchem, sportway bydgoszcz, papas debica ]

0 thoughts on “Wdychany tlenek azotu dla zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych cd”