Przesuwanie schematów przedawkowania opioidów i heroiny w Stanach Zjednoczonych

Od 2010 r. Do 2013 r. Odnotowano znaczny spadek nadużywania opioidów na receptę i jednoczesny wzrost nadużywania heroiny w Stanach Zjednoczonych.1 Biorąc pod uwagę pewne dowody na związek między tymi dwoma tendencjami (np. Niektóre osoby nadużywające leków na receptę; opioidy przechodzą na heroinę z wielu powodów i obserwuje się wymienność leków), 2-4 staraliśmy się bliżej przyjrzeć się temu związkowi, w tym ważność doniesień sugerujących regionalne różnice w równowadze między opioidem na receptę a nadużywaniem heroiny.5 Dane dotyczące nadużywania opiatów w poprzednim miesiącu zbierano kwartalnie od stycznia 2008 r., Do 31 września 2014 r., Z wykorzystaniem samodzielnie zarządzanych ankiet, które zostały wypełnione anonimowo przez niezależne kohorty 15 227 pacjentów uzależnionych od opiatów, zgodnie z definicją w Diagnostyce i Podręcznik statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 4, którzy brali udział w programach leczenia pod trzymującego nonmetadone w Stanach Zjednoczonych. Spośród tych pacjentów 267 zgodziło się na wywiady internetowe w celu zebrania informacji jakościowych w celu wzmocnienia i interpretacji ustaleń z ustrukturyzowanego badania krajowego. Rysunek 1. Wykres 1. Krajowe wskaźniki nadużywania opioidów w poprzednim miesiącu wśród 15.227 Respondentów. Wartości wyliczone za pomocą testu trendowego Cochran-Armitage wykazały istotność między wszystkimi grupami (P <0,001 dla wszystkich porównań). Rycina pokazuje nieskorygowane wskaźniki nadużywania opioidów na receptę, nadużywanie opioidów na receptę i heroiny lub nadużywanie heroiny tylko wśród respondentów, którzy zgłosili takie nadużycie w poprzednim miesiącu od 2008 r. Do 2014 r. Stawki dotyczące wyłącznego stosowania opioidów na receptę utrzymywały się na stabilnym poziomie od 2008 r. do 2010 r., na poziomie 70%, ale następnie stopniowo spadał, ze średnią roczną obniżką o 6,1% , do mniej niż 50% w 2014 r. Z kolei wzrosła liczba przypadków jednoczesnego nadużywania heroiny i opioidów na receptę w poprzednim miesiącu ze średnim rocznym wzrostem. o 10,3%, z 23,6% w 2008 r. do 41,8% w 2014 r. Chociaż wyłączne stosowanie heroiny było niskie w tej populacji, zwiększyło się ponad dwukrotnie od 2008 r. do 2014 r. (z 4,3% do 9,0%). Dane krajowe zaciemniają ważne różnice regionalne (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym, dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu). Północny wschód wykazał najbardziej uderzające zmiany w wzorcach nadużyć. Zachód ściśle podążał za sobą, z jednoczesną heroiną i nadużywaniem opioidów na receptę przekraczającą wyłączne stosowanie opioidów na receptę w 2014 roku. Środkowy Zachód i Południe podążały za podobnymi trendami, przy czym ten drugi wykazał, że stosowanie opioidów na receptę jest bardziej rozpowszechnione niż w jakimkolwiek innym regionie. Odkrycia te sugerują, że w miarę zmniejszania się stosowania opioidów na receptę zwiększało się współistnienie nadużywania heroiny, z istotnymi różnicami regionalnymi. Czynniki przyczyniające się do tych ewoluujących zmian nie są dobrze znane. Jednak w naszym eksploracyjnym badaniu jakościowym online z udziałem 267 pacjentów wśród 129 respondentów, którzy zgłosili nadużywanie opioidów na receptę przed użyciem heroiny, 73,0% (92 z 126 respondentów) przede wszystkim wymieniło czynniki praktyczne, takie jak dostępność i koszty, wyjaśniając ich przejście na heroinę. Trzech z 129 respondentów nie przedstawiło wyjaśnienia ich przejścia na heroinę. Theodore J. Cicero, Ph.D. Matthew S. Ellis, MPE Jessie Harney, MS Washington University, St. Louis, MO edu Obsługiwane przez prywatne fundusze z Washington University School of Medicine w St. Louis oraz z systemu nadzoru nad nadużyciami, dywersją i uzależnieniami. Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne w raz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 5 Referencje1. Dart RC, Surratt HL, Cicero TJ, i in. Trendy w nadużywaniu analgetyków opioidowych i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych. N Engl J Med 2015; 372: 241-248 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Mars SG, Bourgois P, Karandinos G, Montero F, Ciccarone D. Każde nigdy , które kiedykolwiek powiedziałem, spełniło się : przejście od tabletek opioidowych do wstrzykiwania heroiny. Int J Drug Policy Policy 2014; 25: 257-266 Crossref Web of Science Medline 3. Cicero TJ, Ellis MS, Surratt HL, Kurtz SP. Zmieniające się oblicze używania heroiny w Stanach Zjednoczonych: retrospektywna analiza ostatnich 50 lat. JAMA Psychiatry 2014; 71: 821-826 Crossref Web of Science Medline 4. Unick GJ, Rosenblum D, Mars S, Ciccarone D. Gwałtowne epidemie: krajowe tendencje demograficzne w hospitalizacji z powodu przedawkowania heroiny i opioidów, 1993-2009. PLoS One 2013; 8: e54496-e54496 Crossref Web of Science M edline 5. Seelye KQ. Heroina w Nowej Anglii, bardziej obfita i śmiertelna New York Times. 18 lipca 2 [więcej w: kardiologia kielce, endometrioza leczenie hormonalne, Implanty Stomatologiczne ] [przypisy: gazetarzeszow, dyżury aptek śrem, wiskosuplementacja ]