Skip to content

Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad 6

2 miesiące ago

485 words

CDC opisał ostatnio wstępne badanie 14 pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + (w tym nasi pacjenci 1, 3 i 4) 1,2. Dwudziestu jeden innych pacjentów z siedmiu krajów zostało opisanych od 1983 r. Do 18-34. Dziewięciu z tych pacjentów nie spełniało kryteriów CDC dotyczących zespołu, ponieważ mieli inne zaburzenia lub byli poddawani terapii, która mogła wywoływać immunosupresję lub nie mieli żadnych chorób określających AIDS (21, 28-34). Kilku pacjentów zgłosiło zachowanie wysokiego ryzyka zakażenia HIV i miało choroby całkowicie zgodne z zakażeniem wirusem HIV, a zatem może reprezentować grupę pacjentów, którzy mają niewykryte zakażenie HIV-1, HIV-2 lub jeszcze nieodkryte retrowirusy. Od dawna uznawano supresję odporności komórkowej za pomocą czynników zakaźnych innych niż HIV, 35,36 jednak pełna rola podgrup limfocytów zarówno w infekcjach konwencjonalnych, jak i oportunistycznych jest niepełna. Różnorodność ostrych i przewlekłych zakażeń może być związana z wyczerpaniem limfocytów T CD4 +, który jest zwykle przemijający i towarzyszy mu limfocytoza T CD8 +1, 3, 3, 38. Depresyjna, komórkowa funkcja immunologiczna może wystąpić jako następstwo przewlekłego zakażenia grzybiczego39-41. Payan i in. opisali sześciu pacjentów z przewlekłymi powikłaniami histoplazmozy, którzy mieli niskie liczby komórek CD4 + (średnia, 179 komórek na milimetr sześcienny) i niskie proporcje komórek CD4 + do komórek CD8 + (średnia, 0,40) 42. Limfocytopenia T CD4 + również wiązano z promieniowaniem ultrafioletowym, 43,44 z autoprzeciwciałami antyfosfocytowymi45 oraz z zastosowaniem pewnych leków, w tym kortykosteroidów i środków chemioterapeutycznych46.
Liczba limfocytów T CD4 + u wszystkich naszych pacjentów pozostawała uporczywie depresyjna podczas 68-miesięcznej obserwacji. Jednakże, chociaż liczba komórek CD4 + zmniejszyła się w Pacjentce 1, wzrosły one w Pacjent 3, z 20 do 224 na milimetr sześcienny w ciągu 10 miesięcy rekuperacji (Figura 1). Ponadto u wszystkich pacjentów występowały ilościowe niedobory innych podgrup limfocytów, w tym limfocytów T i komórek NK (po 4 pacjentów) oraz limfocytów B i CD8 + (po 3 pacjentów) (tab. 2). Tak więc, w przeciwieństwie do zaawansowanego zakażenia HIV, które charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem liczby limfocytów T CD4 +, niektórzy pacjenci z idiopatyczną deplecją limfocytów T CD4 + mają głębokie zaburzenia w innych podgrupach limfocytów, co sugeruje odmienne mechanizmy immunopatogenne dla tych zespołów. Tacy pacjenci mogą reprezentować niektóre z przypadków niewyjaśnionego oportunistycznego zakażenia, które wystąpiły na poziomie tła w ciągu kilku dekad36 i dopiero teraz, przy pomocy immunofenotypowania limfocytów, wychodzą na światło dzienne.
Należy określić optymalne leczenie pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +. Liczba komórek CD4 + zapewnia skuteczny marker zastępczy klinicznego postępu choroby u pacjentów zakażonych HIV48,49. Zaleca się profilaktykę przeciw pneumocystozie u osób z liczbą komórek CD4 + poniżej 200 na milimetr sześcienny, 50 i badane są schematy profilaktyczne o działaniu przeciw innym patogenom związanym z AIDS. Ponadto, gdy pewne zakażenia (np. Kryptokokoza) występują w przypadku AIDS, wskazana jest supresyjna terapia przez całe życie51
[więcej w: pestki moreli gorzkiej dawkowanie, malbork dyżury aptek, olx trzcianka ]

0 thoughts on “Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad 6”