ortodonta wrocław krakowska ad 7

Odkrycia te kontrastują z podwyższonym poziomem immunoglobulin obserwowanym u osób zakażonych HIV34 oraz z obniżonymi poziomami typowymi dla typowego zmiennego niedoboru odporności35. Chociaż prawie 40 procent zidentyfikowanych pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + było zagrożonych zakażeniem wirusem HIV, może to odzwierciedlać uprzedzenia potwierdzające, ponieważ osoby takie, w szczególności mężczyźni z hemofilią lub homoseksualnymi mężczyznami, są śledzeni i mają regularne oznaczenia podgrupy limfocytów jako część dużych, trwających badań kohortowych grup zagrożonych zakażeniem HIV. Jako takie, są bardziej prawdopodobne, że zostaną zidentyfikowane jako spełniające definicję przypadku idiopatycznej limfocytopenii T CD4 +. Z powodu tego odchylenia, niewłaściwe byłoby wyciągnięcie wniosku, że czynniki ryzyka idiopatycznej limfocytopii T CD4 + są z konieczności takie same jak w przypadku AIDS. W rzeczywistości 62 procent z 47 badanych pacjentów nie miało czynników ryzyka związanych z zakażeniem HIV.
Chociaż niniejszy raport opisuje dorosłych i nastolatków z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +, opisano także 10 dzieci o stosunkowo niskiej liczbie limfocytów T CD4 +, które są badane przez CDC. Ponieważ liczba limfocytów T CD4 + zdrowych małych dzieci jest znacznie wyższa niż ustalone wartości dla dorosłych, 36 definicja idiopatycznej limfocytopenii T CD4 + u dzieci obejmuje następujące kryteria: liczba limfocytów T CD4 + mniejsza niż 1000 komórek na sześcienną milimetr u dzieci w wieku od 0 do 23 miesięcy i mniej niż 300 komórek na milimetr sześcienny u dzieci w wieku od 2 do 12 lat lub liczba limfocytów T CD4 +, która wynosi mniej niż 20 procent wszystkich limfocytów, w co najmniej dwóch oddzielnych pomiarach ; brak dowodów serologicznych na zakażenie podczas testów na HIV (nawet jeśli matka dziecka jest HIV-seropozytywna); i brak jakiegokolwiek zdefiniowanego niedoboru odporności lub terapii związanej z wyczerpaniem limfocytów T. Osoby spełniające definicję przypadku dorośli1 lub dziecięcej idiopatycznej limfocytopii T CD4 + powinny być zgłaszane państwowym i lokalnym władzom medycznym.
Wiele laboratoriów pracuje obecnie nad zidentyfikowaniem możliwych czynników etiologicznych idiopatycznej limfocytopenii T CD4 +. Dwa ostatnie doniesienia wstępne sugerują obecność retrowirusa u dotkniętych pacjentów, 11,12, ale brakuje dowodów na istnienie retrowirusa. Znaczenie tych raportów dla niedoboru odporności wykrytego u opisywanych tu pacjentów nie jest znane.
Podsumowując, badania przypadków idiopatycznego zubożenia limfocytów T CD4 + wskazują, że są one rzadkie, że prawdopodobnie reprezentują różne zaburzenia, i że w niektórych przypadkach niskie limity limfocytów T CD4 + mogą odzwierciedlać przejściowe odpowiedzi na infekcje lub inne stany, a nawet prawidłowe wyniki u pacjentów bezobjawowych. Brak niedoboru odporności w kontaktach pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią limfocytów T CD4 + oraz brak znaczącego skupienia przypadków nie dostarczyły dowodów ani na nowy czynnik zakaźny, ani na środowiskową przyczynę choroby. Podczas gdy badania laboratoryjne próbują określić przyczynę lub przyczyny infekcji oportunistycznych i limfocytopenii, dalsze badania epidemiologiczne będą musiały skupić się na historii naturalnej.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni następującym dostawcom i prezentującym informacje epidemiologiczne i kliniczne, cytowane w tym artykule, na spotkaniu dotyczącym wyczerpywania limfocytów T CD4 + u osób bez widocznej infekcji wirusem HIV (która odbyła się w Atlancie, 14 sierpnia 1992 r.): Sten Vermund, MD , Dr.PH, NIAID, Bethesda, Md .; James Mosley, MD, University of Southern California School of Medicine, Los Angeles; Michael Busch, MD, Ph.D., Irwin Memorial Blood Center, San Francisco; Celso Bianco, MD, New York Blood Center, Nowy Jork; Charles Farthing, MD, New York University Medical Center, Nowy Jork; Eric Daar, MD, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles; Harry Prince, MD, American Blood Cross Blood Services, Los Angeles; i Paul Holland, MD, Sacramento Medical Foundation Blood Center, Sacramento, Kalifornia; oraz do następujących osób, które odgrywały zasadniczą rolę w badaniach terenowych w sprawach: Alan Greenberg, MD, Pauline Thomas, MD, Rosalyn Williams, Mary Anne Chaisson, Ph.D., i Isaac Weisfuse, MD, New York City Department of Health ; Dava Klirsfeld, MD, Bellevue Hospital, Nowy Jork; Bernard Nahlen, MD, Departament Zdrowia Hrabstwa Los Angeles; Allyson Sage, RN, MPH i Juan Ruiz, MD, MPH, California Department of Health Services, Sacramento; Carl Lauter, MD, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Mich .; Jonas Shulman, MD, Emory University School of Medicine, Atlanta; Roberta Monson, MD, Little Rock, Ark .; Robert Hermann, MD, Marietta, Ga .; Adam Asch, MD, Cornell University Medical College, Nowy Jork; Fabienne Laraque, MD, MPH, New Jersey State Department of Health, Trenton; do
[więcej w: grawitan, kalchem, europtrans ]