Niski poziom CD4 + w badaniu bezpieczeństwa transfuzji

Listy Laurence i współpracownicy, tak samo jak inni, 2,3 podali, że wyczerpanie limfocytów T CD4 + może być związane z określeniem AIDS lub innymi ciężkimi chorobami u osób bez możliwego do zidentyfikowania zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) (u tych z idiopatycznym CD4 + T limfocytopenia) 4. Chociaż zdarza się to rzadko, to zdarzenie i możliwość, że nowy wirus może zostać przeniesiony przez transfuzję krwi lub koncentraty czynników krzepnięcia, wywołały wielki niepokój.
Dane dotyczące liczby komórek CD4 + zostały zebrane przez Studium bezpieczeństwa dotyczące transfuzji w odstępach sześciomiesięcznych dla osób zagrożonych zakażeniem wirusem HIV i dla populacji kontrolnych od sierpnia 1985 r. Sześć miejsc przeprowadziło immunofenotypowanie limfocytów zgodnie ze standardowymi protokołami, przy czym kontrola jakości była monitorowana przez interlaboratory and intralorado metody immunologiczne5. Oceniane osoby pochodzą z różnych populacji narażonych na składniki krwi, pochodne w osoczu lub oba te rodzaje; określone populacje kontrolne dla każdej kategorii podmiotów; oraz osoby potencjalnie zagrożone z powodu długoterminowego narażenia seksualnego lub domowego na osoby z infekcjami nabytymi przez transfuzję.
W przypadku osób, które początkowo miały anty-HIV-ujemny status HIV był monitorowany podczas każdej wizyty. Osoby wystawione bezpośrednio na składniki krwi lub pochodne osocza miały co najmniej jedną próbkę surowicy badaną za pomocą testu Western immunoblot. Pacjenci z największym narażeniem na składniki krwi byli również oceniani na podstawie hodowli wirusowej, testu reakcji łańcuchowej polimerazy lub obu.
Aby zapewnić porównywalność z innymi raportami, zastosowano kryteria zaproponowane przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dla określenia przypadku limfocytopenii T CD4 +4: liczba CD4 + mniejsza niż 300 komórek na milimetr sześcienny w dwóch lub więcej przypadkach, nie dowody zakażenia HIV i brak jakiegokolwiek stanu związanego z niedoborem odporności lub terapią, która indukuje wyczerpanie limfocytów T.
Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania niskiej liczby komórek CD4 + jest liczona wśród osób bez zakażenia HIV. Spośród 4018 osób biorących udział w badaniu 2192 nie było zakażonych wirusem HIV i określono co najmniej dwa profile limfocytów. Trzydzieści dwie osoby miały co najmniej dwa razy liczbę CD4 + mniejszą niż 300 komórek na milimetr sześcienny, z przewagą 1,5% (Tabela 1). Spośród nich 20 było znanych, że mają stany chorobowe lub otrzymywały terapie często związane z niską liczbą CD4 +, w tym z guzami przerzutowymi i podawaniem kortykosteroidów i leków cytotoksycznych. Nie widzieliśmy przypadków choroby określającej AIDS zgodnie z kryteriami CDC z 1987 roku, 8 w przypadku 20 osób o znanej potencjalnej przyczynie niskiej liczby CD4 + lub u 12 osób, które nie miały żadnej z typowych przyczyn.
Najważniejszą obserwacją w tym dużym badaniu jest to, że w ciągu ostatnich siedmiu lat zjawisko niskiej liczby CD4 + nie występowało częściej wśród osób narażonych na składniki krwi niż u osób, które nie były tak narażone.
Louis M. Aledort, MD
Góra Synaj Centrum Medyczne, Nowy Jork, NY 10029
Eva A. Operskalski, Ph.D.
University of Southern California School of Medicine, Los Angeles, CA 90032
Shelby L. Dietrich, MD
Huntington Memorial Hemophilia Center, Pasadena, CA 91105
Marion A. Koerper, MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143
George F. Gjerset, MD
Puget Sound Blood Center, Seattle, WA 98104
Jeanne M. Lusher, MD
Wayne State University, Detroit, MI 48201
Eric CY Lian, MD
University of Miami School of Medicine, Miami, FL 33101
James W. Mosley, MD
University of Southern California School of Medicine, Los Angeles, CA 90032
Grupa badań bezpieczeństwa transfuzji
8 Referencje1. Laurence J, Siegal FP, Schattner E, Gelman IH, Morse S. Nabyta niedobór odporności bez dowodów zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu i 2. Lancet 1992; 340: 273-274
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gupta S, Ribak CE, Gollapudi S, Kim CH, Salahuddin SZ. Wykrywanie ludzkiej wewnątrzcząsteczkowej cząstki retrowirusowej związanej z niedoborem komórek T CD4 +. Proc Natl Acad Sci USA 1992; 89: 7831-7835
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Pankhurst C, Peakman M. Zmniejszone limfocyty T CD4 + i ciężka kandydoza jamy ustnej przy braku zakażenia wirusem HIV. Lancet 1989; 1: 672-672
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Niewyjaśnione wyczerpanie limfocytów T CD4 + u osób bez widocznego zakażenia HIV – Stany Zjednoczone. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1992; 41: 541-545
MedlineGoogle Scholar
5. Parker JW, Adelsberg B, Azen SP, i in. Immunofenotypowanie leukocytów za pomocą cytometrii przepływowej w badaniu wieloetapowym: standaryzacja, kontrola jakości i wartości normalne w badaniu bezpieczeństwa transfuzji. Clin Immunol Immunopathol 1990; 55: 187-220
Crossref MedlineGoogle Scholar
6. Fletcher MA, Mosley JW, Hassett J, i in. Wpływ wieku na wywołane ludzkim niedoborem odporności typu zmiany populacji limfocytów wśród osób z wrodzonymi zaburzeniami krzepnięcia. Blood 1992; 80: 831-840
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Lusher JM, Operskalski EA, Aledort LM, i in. Ryzyko zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności typu wśród seksualnych i nieseksualnych kontaktów domowych osób z wrodzonymi zaburzeniami krzepnięcia. Pediatrics 1991; 88: 242-249
Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Zmiana definicji przypadku obserwacji CDC dla zespołu nabytego niedoboru odpornościMMWR Morb Mortal Wkly Rep 1987; 36: Suppl 1S-Suppl 1S
Google Scholar
(19) Listy
Zamknij listy
[podobne: papas debica, apteka skoczów dyżur, europtrans ]