Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią?

Naciskane przez ich liderów, zewnętrznych interesariuszy i społeczeństwo niepokojące z powodu utraty jakości opieki i niezrównoważonych wzrostów kosztów, lekarze stają przed trudniejszymi wyzwaniami w inicjatywach mających na celu ściślejsze powiązanie celów uczenia się z zapewnieniem lepszej opieki i środków odpowiedzialność. Inicjatywy są w toku wdrażane przez krajowe organizacje akredytujące, państwowe zarządy ds. Licencjonowania leków, rząd federalny i inne, 1-5, ale najbardziej kontrowersyjny wśród nich (i przedmiotem niniejszego artykułu) jest utrzymanie certyfikacji (MOC) program sponsorowany przez American Board of Medical Specialties (ABMS) i jego 24 członków, które promują ciągły rozwój zawodowy.6 MOC wymaga od certyfikowanych specjalistów regularnego ubiegania się o ponowną certyfikację – zazwyczaj co 10 lat – poprzez pomyślne ukończenie czteroczęściowej ocena mająca na celu sprawdzenie ich wiedzy medycznej, kompetencji klinicznych i umiejętności komunikowania się z pacjentami. Program MOC został zainicjowany w 2000 roku, ale tempo ponownej certyfikacji przyspieszyło od 2009 roku. Według ABMS, około 375,000 specjalistów i subspecjalistów posiadających certyfikat na pokładzie (około połowa liczby certyfikowanych przez 24 płyty) spełnia wymagania MOC. Chociaż liczba specjalistów zaangażowanych w ten proces rośnie o około 50 000 dyplomów rocznie, ćwiczenie to przyciąga również krytyków ze strony lekarzy, którzy twierdzą, że MOC jest zbyt drogi, a proces ten jest zbyt czasochłonny. Innym problemem jest wymóg przeprowadzenia bezpiecznego badania (jednej z czterech części MOC) bez dostępu do zewnętrznych źródeł informacji. Ten warunek jest sprzeczny z tym, czego studenci medycyny i mieszkańcy są obecnie nauczani: powinni korzystać z najlepszych źródeł informacji, a nie polegać wyłącznie na ich pamięci. Młodsi lekarze sugerują również, że tzw. Dziadkowie7 (zwykle specjaliści, którzy uzyskali certyfikat przed 1990 r. I otrzymali nieograniczoną czasową legitymację), również muszą sprostać rygorom ponownej certyfikacji (Eggen M: komunikacja osobista). Spośród 66 689 dyplomów American Board of Internal Medicine (ABIM), które posiadają tylko nieograniczone czasowo certyfikaty, tylko 1% zdecydowało się na ponowny certyfikat za pośrednictwem MOC. ABIM certyfikuje również lekarzy praktykujących w 19 specjalistach. Od 1990 r. Wszystkie certyfikaty wydane przez ABIM wymagają dyplomacji, aby wypełnić MOC, aby zachować certyfikat. Dwa obszary specjalizacji ABIM zostały faktycznie ustanowione przed 1990 r., Nie wydając nigdy certyfikatów nieograniczonych w czasie – krytyczna opieka w 1987 r. I geriatria w 1988 r. Podobnie jak w przypadku ABIM, inne specjalizacje również zgłaszają niskie wskaźniki recertyfikacji wśród swoich dyplomatów z nieograniczonymi w czasie certyfikatami, w tym dermatologią. (8%), medycyna nuklearna (12%), chirurgia plastyczna (5%) i urologia (1%). Jeden z nas posiada certyfikat nieograniczony czasowo i jest zapisany w MOC.
Ponad 75 lat temu ABMS i jego poprzednia organizacja zaczęli budować krajowy system standardów edukacyjnych dla specjalistów medycznych.8 Jak pierwotnie sądzono, uzyskanie certyfikatu zarządu było uważane za wyzwanie raz w życiu zaprojektowane w celu pokazania kompetencji lekarza. po ukończeniu szkolenia na pobyt stały. Do roku 1969 wszystkie zespoły członkowskie ABMS wydały certyfikaty na cały okres życia, ale ponieważ umiejętności niezbędne do wykonywania zawodu lekarza rosły wykładniczo, a badania wykazały, że umiejętności kliniczne lekarzy spadają z czasem, kwestionowano 9 bezterminową certyfikację. . Od momentu powstania w 1969 r. American Board of Family Medicine (ABFM) wydał jedynie ograniczone czasowo certyfikaty. Początkowo certyfikaty te obowiązywały przez 7 lat, ale teraz zachowują ważność tak długo, jak dyplomacja spełnia wymagania MOC.10,11 Począwszy od 2000 r. ABMS przyjęła MOC jako polisę o ogólnych standardach dla wszystkich jej członków. Następnie, 24 deski zaczęły wydawać ograniczone czasowo certyfikaty, które zwykle były dobre przez 10 lat, ale każda deska była w swoim własnym rozkładzie, a American Board of Pathology jako ostatnia wydała certyfikaty w 2006 roku.
W latach 2000-2009 ABMS i jego zarząd brali udział w wielu dyskusjach – niektórym zaciekle – nad tym, jaki kształt powinien przyjąć MOC i jak należy go stosować. Zestaw bardziej szczegółowych standardów, który ustanawia szerokie ramy MOC, został ostatecznie zatwierdzony przez ABMS w 2009 r., Ale poszczególne deski zyskały elastyczność w projektowaniu własnych programów, które uznały cechy określonej specjalności. Na przykład, każda plansza określa, jakie są jej wymagania dotyczące uczestnictwa w MOC i jak definiuje wymagania dotyczące spotkań . Aby zachować certyfikat, wszyscy uwierzytelnieni specjaliści, z wyjątkiem dziadków , musieli okresowo dokumentować, że zachowali podstawowe kompetencje uważane za niezbędne do dostarczenia jakość opieki
[podobne: Psycholog Wrocław, stomatologia dziecięca, pomoc psychologiczna ]
[patrz też: mixdent, rosuwastatyna, grawitan ]