Wiskosuplementacja dla choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Jestem chirurgiem stawu kolanowego i specjalistą w zakresie wymiany stawu kolanowego i mam trzy uwagi dotyczące artykułu przeglądowego Huntera (wydanie z 12 marca) .1 Po pierwsze, chcę podkreślić, że wiskosuplementacja może mieć taki sam wpływ na objawy, jak środki przeciwzapalne, ale bez ich stosowania. działania niepożądane u pacjentów z zaburzeniami (takimi jak niewydolność nerek) współistniejącymi z zapaleniem stawów. Jest to szczególnie ważne u pacjentów wymagających wymiany stawu kolanowego, z których wielu ma niewydolność nerek, otrzymują terapię przeciwzakrzepową lub mają problemy z sercem.2 Po drugie, tramadol w przypadku zapalenia stawów może prowadzić do przewlekłego bólu po całkowitej wymianie stawu kolanowego, ponieważ długotrwałe stosowanie opioidów lub leków związanych z opioidami jest jednym z głównych czynników ryzyka utrzymujących się bólów pooperacyjnych.3 Wreszcie, dostępność wiskosuplementacji pozwala chiru rgom leczyć pacjentów z bólem stawów przed etapem kostnego zapalenia stawów. Badania wykazały, że wczesna operacja, zanim ten etap zostanie osiągnięty, może wiązać się z utrzymującym się bólem pooperacyjnym po całkowitej wymianie stawu kolanowego. 4. Wiskosuplementacja może pomóc pacjentowi w najbardziej bolesnym okresie bez potrzeby operacji, która czasami może być odkładana na wiele lat .5 Emmanuel Thienpont, MD, MBA Szpital Uniwersytecki Saint Luc, Bruksela, Belgia Dr Thienpont zgłasza otrzymywanie tantiem od Biomet, ConvaTec, Medacta i Zimmer oraz opłaty konsultingowe od Arthrex, Biomet, DePuy, Medacta i Zimmer, a także posiada warranty i akcje w TiGenix. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Hunter DJ. Wiskosuplementacja w chorobie zwyrodnieniowej kolana. N Engl J Med 2015; 372: 1040-1047 Full Text Web of Science Medline 2. Współpraca między Coxib a tradycyjnymi NS AID Trialists (CNT). Naczyniowe i górno-żołądkowe działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: metaanalizy danych indywidualnych uczestników z randomizowanych badań. Lancet 2013; 382: 769-779 Crossref Web of Science Medline 3. Zywiel MG, Stroh DA, Lee SY, Bonutti PM, Mont MA. Przewlekłe stosowanie opioidów przed całkowitym zabiegiem alloplastyki stawu kolanowego. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 1988-1993 Crossref Web of Science Medline 4. Merle-Vincent F, Couris CM, Schott AM, et al. Czynniki prognozujące zadowolenie pacjenta 2 lata po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Joint Bone Spine 2011; 78: 383-386 Crossref Web of Science Medline 5. Dye SF. Patofizjologia bólu rzepkowo-udowego: perspektywa homeostazy tkanki. Clin Orthop Relat Res 2005; 436: 100-110 Crossref Web of Science Medline Hunter powołuje się na wytyczne praktyki klinicznej American Academy of Orthopedic Surgeons 2009 i stwierdza, że ustalono, że dowody były niejednoznaczne i nie można zalecić stosowania hialuronianu dostawowego lub przeciw niemu . Drugie wydanie tej instrukcji, wydany w 2013 r., stwierdził: Nie możemy zalecić stosowania kwasu hialuronowego u pacjentów z objawowym zapaleniem kości i stawów kolana . Hunter mówi również: Zgłaszano również prawdziwe infekcje stawów, ale te wydają się rzadkie , a on przytacza dwa przypadki z 2006 roku. Jestem niedawno emerytowanym lekarzem rodzinnym i obecnym dyrektorem medycznym Cooley Dickinson Hospital Hospital Organization, i wiem o trzech przypadkach. Nadszedł czas, aby przestać przepisywać wiskosuplementację w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Samuel Gladstone, MD Cooley Dickinson Physician Hospital Organization, Northampton, Massachusetts org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Hunter odradza stosowanie hialuronianu dostawowego u 67-letniej kobiety z umiarkowaną chorobą zwyrodnieniow ą stawu kolanowego. Jednak u pacjentów w Chinach z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego intensywnie stosuje się śródstawowy hialuronian. Ponad 1,5 miliona pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów leczono Sofast, marką wstrzyknięcia hialuronianu sodu (Shandong, Freda Biochem), która posiada ponad 70% udziału w rynku w Chinach. Przychody ze sprzedaży Sofast wyniosły 58,34 mln juanów (około 8,76 mln USD) w 2010 r., 67,09 mln juanów (około 10,18 mln USD) w 2011 r. I 75,81 mln juanów (około 12,01 mln USD) w 2012 r.1 Jeśli hialuronian wewnątrz stawowy jest rzeczywiście bezużyteczny, te pieniądze zostały zmarnowano. Jednakże wielu lekarzy praktykujących w Chinach zaobserwowało korzystny efekt śródnaczyniowego hialuronianu, co najmniej krótkoterminową skuteczność. Zastanawiamy się, czy wytyczne2-4 uwzględniają krótkoterminową skuteczność. Oczekujemy dalszych dowodów skuteczności, a wkrótce rozpocznie się w Chinach wysokiej jakości, wielo ośrodkowe, wielopróbkowe, randomiz [więcej w: podolog, lekarz, gabinet psychologiczny ]

[więcej w: kalchem, specmed ełk, jezierski jarocin ]