Skip to content

Test nocnego personelu medycznego w oddziale intensywnej opieki medycznej

10 miesięcy ago

252 words

Coraz większa liczba oddziałów intensywnej opieki (OIOM) przyjmuje praktykę nocnego intensywnego personelu pomimo braku eksperymentalnych dowodów jej skuteczności. Metody
Przeprowadziliśmy roczny, randomizowany test na akademickim OIOM-ie, dotyczący skutków nocnych pracowni wewnętrznych z intensywnymi interwencjami wewnątrzszpitalnymi (interwencja) w porównaniu z nocną transmisją przez intensywistów w ciągu dnia, którzy byli dostępni do konsultacji telefonicznej (kontrola). Losowo przypisaliśmy bloki 7 kolejnych nocy do interwencji lub strategii kontroli. Pierwszorzędnym rezultatem była długość pobytu pacjenta w OIT. Drugorzędnymi efektami były długość pobytu pacjenta w szpitalu, intensywność leczenia na OIOM-ie i wewnątrzszpitalnej, upośledzenie wypisu oraz wskaźniki readmisji na OIOM. W przypadku wyników długoterminowych przeprowadziliśmy analizy czasu do wystąpienia z danymi cenzurowanymi w momencie śmierci pacjenta lub przeniesienia na inny oddział intensywnej terapii.
Wyniki
Łącznie 1598 pacjentów zostało włączonych do analiz. Mediana oceny ostrej Fizjologii i Chronicznej Oceny Zdrowia (APACHE) III (w której wyniki wahały się od 0 do 299, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę) wynosiła 67 (zakres międzykwartylowy, 47 do 91), mediana długości pobytu na OIT wynosiła 52,7 godziny (odległość międzykwartylowa, 29,0 do 113,4), a śmiertelność w OIT wynosiła 18%. Pacjenci, którzy zostali przyjęci w dniach interwencji, byli narażeni na działanie intensyfikatorów nocnych przez większą liczbę nocy niż pacjenci przyjmowani w dniach kontrolnych (mediana, 100% nocy [odległość międzykwartylowa, 67 do 100] vs. mediana, 0% [odstęp międzykwartylowy, od 0 do 33 ]; P <0,001). Niemniej jednak liczba personelu intensywnego w dniu przyjęcia nie miała istotnego wpływu na długość pobytu na oddziale intensywnej terapii (stosunek stóp za czas do wy ładowania na OIT, 0,98, przedział ufności 95% [CI], 0,88 do 1,09; P = 0,72 ), Śmiertelność na OIT (względne ryzyko, 1,07; 95% CI, 0,90 do 1,28) lub dowolny inny punkt końcowy. Analizy ograniczone do pacjentów przyjmowanych w nocy wykazały podobne wyniki, podobnie jak analizy wrażliwości, które wykorzystywały różne definicje ekspozycji i wyniku.
Wnioski
W akademickim na oddziale intensywnej opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych nocny personel intensywnej terapii w szpitalu nie poprawił wyników leczenia. (Finansowane przez University of Pennsylvania Health System i inne; ClinicalTrials.gov number, NCT01434823.)
Wprowadzenie
Większość badań sugeruje, że lekarze prowadzący intensywną terapię poprawiają wyniki pacjentów na oddziałach intensywnej terapii (ICU) .1-3. W związku z tym można pokusić się o stwierdzenie efektu dawka-odpowiedź , tak aby większa ekspozycja na intensyfikatorów wiązałaby się z jeszcze lepszymi w ynikami .4 W rzeczywistości niektórzy autorzy twierdzą, że 24-godzinna obecność zaprawionych intensywnie u boku pacjentów poprawiłaby skuteczność diagnostyczną i terapeutyczną, szczególnie dla pacjentów wysokiego ryzyka.5-7 W rezultacie wiele oddziałów intensywnej terapii, w tym jedna trzecia akademickich oddziałów intensywnej opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych8 i prawie trzech czwartych oddziałów intensywnej opieki medycznej w Europie 9,10 korzysta z intensywnej opieki wewnątrzszpitalnej w nocy.
Studia przedwczesne dotyczące intensywnej pracy nocnej w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Kanadzie przyniosły mieszane wyniki.11-13 Ostatnie, wieloośrodkowe, retrospektywne badanie kohortowe wykazało, że wśród 22 amerykańskich [przypisy: endometrioza leczenie hormonalne, diabetolog, stomatolog wrocław ]

[patrz też: mixdent, rosuwastatyna, grawitan ]

0 thoughts on “Test nocnego personelu medycznego w oddziale intensywnej opieki medycznej”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: lipoliza iniekcyjna warszawa[…]