Rak jelita grubego przy upadku

W artykule dotyczącym Perspektywy, Welch i Robertson (wydanie z 28 kwietnia) przedstawili dowody z programu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych, że populacja w wieku 50 lat lub starsza ma stały spadek częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy, co jest mało prawdopodobne. wyjaśnione jedynie przez badanie przesiewowe. Co zaskakujące, według tego samego źródła danych, w okresie zmniejszania się zapadalności w tej populacji, stale wzrastały one w populacji poniżej 50. roku życia. Częstość występowania raka jelita grubego wśród osób młodych również wzrasta co najmniej jeden inny kraj.3 Otyłość lub inne czynniki związane ze stylem życia mogą stanowić wytłumaczenie odmienności w zależności od wieku w tendencjach czasowych, zwłaszcza jeśli czynniki te mają większy wpływ na osoby młodsze niż na osoby starsze. Albert B. Lowenfels, MD New York Medical College, Valhalla, NY Patrick Maisonneuve, Eng. Europejski Instyt ut Onkologii, Mediolan, Włochy Ravi Mamtani, MD Weill Cornell Medical College w Katarze, Doha, Katar Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Welch HG, Robertson DJ. Rak jelita grubego po upadku – dlaczego badania nie mogą tego wszystkiego wyjaśnić. N Engl J Med 2016; 374: 1605-1607 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Siegel RL, Jemal A, Ward EM. Zwiększenie zachorowalności na raka jelita grubego wśród młodych mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18: 1695-1698 Crossref Web of Science Medline 3. Young JP, Win AK, Rosty C, et al. Rosnąca zachorowalność na raka jelita grubego o wczesnym początku w Australii w ciągu dwóch dekad: raport i przegląd. J Gastroenterol Hepatol 2015; 30: 6-13 Crossref Web of Science Medline Welch i Robertson sugerują, że badania przesiewowe nie mogą wyjaśnić całkowitego spadku zachorowalności i umieralności na raka jelita grubego (tj. Ogólnego spadku odpowiednio o 40% i 50% wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych) w okresie od 1975 do 2012 r. I że inne czynniki (np. czynniki ryzyka, takie jak dieta, styl życia i leki) muszą być zaangażowane. Co zaskakujące, autorzy nie cytowali odpowiednich proporcji spadku, które można przypisać badaniu przesiewowemu, w przeciwieństwie do innych czynników, analizowanych w Rocznym raporcie narodu na temat raka, 1975-2006 , w którym przedstawiono cechy jelita grubego. tendencje nowotworowe i wpływ czynników ryzyka, badania przesiewowe i leczenie.1 Stosując dobrze zwalidowany model przesiewowy analizy mikrosymulacyjnej (MISCAN) – model Colon, 2 autorzy tego raportu stwierdzili, że 53% ogólnego obserwowanego spadku zachorowań na raka okrężnicy i odbytu powiązaną śmiertelność można wyjaśnić badaniem przesiewowym, w porównaniu z 35%, które można wyjaśnić zmianami czynników ryzyka i 12% w odniesieniu do leczenia.1 Ten s am model MISCAN-Colon pozwolił analitykom zasugerować, że różnice w badaniach przesiewowych stanowiły 42% i 19% zaobserwowanych dysproporcji w zachorowalności i umieralności na raka jelita grubego w USA, odpowiednio, między czarnymi i białymi. Claude Matuchansky, MD Paris-Diderot University, Paryż, Francja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Edwards BK, Ward E, Kohler BA, i in. Roczne sprawozdanie dla narodu na temat stanu raka, 1975-2006, zawierające tendencje raka jelita grubego i wpływ interwencji (czynniki ryzyka, badania przesiewowe i leczenie) w celu zmniejszenia przyszłych stóp. Cancer 2010; 116: 544-573 Crossref Web of Science Medline 2. Loeve F, Boer R, van Oortmarssen GJ, van Ballegooijen M, Habbema JD. Model symulacyjny MISCAN-COLON do oceny przesiewowego badania raka jelita grubego. Comput Biomed Res 1999; 32: 13-33 Crossref Medline 3. Lansdorp-Vogelaar I, Kuntz KM, Knudsen AB, van Bal legooijen M, Zauber AG, Jemal A. Wkład badań przesiewowych i różnice w przeżyciu w stosunku do różnic rasowych w częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2012; 21: 728-736 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Choć zdajemy sobie sprawę z danych przytoczonych przez Lowenfels i wsp., Uważamy, że muszą być utrzymywane we właściwym kontekście. Częstość występowania raka jelita grubego wzrasta w populacji poniżej 50 lat, ale bezwzględny wzrost jest niewielki: około 2 przypadków na 100 000 osób. Odpowiadający temu spadek populacji w wieku 50 lat lub starszych wynosi w przybliżeniu 100 przypadków na 100 000 osób.1 Pomimo tych przeciwstawnych tendencji częstość występowania raka jelita grubego pozostaje 15-krotnie wyższa w grupie starszej niż w grupie młodszej. Biorąc pod uwagę niskie bezwzględne ryzyko i stabilną śmiertelność wśród młodych ludzi, a także fakt, że ic h choroba może mieć wyraźne czynniki [hasła pokrewne: kardiologia kielce, psycholog warszawa, lekarze ]

[hasła pokrewne: kalchem, specmed ełk, jezierski jarocin ]