Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV czesc 4

Bóle głowy i zaburzenia w płynie mózgowo-rdzeniowym ustąpiły, zmniejszając rozmiar zmiany w późniejszym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Po dziewięciu tygodniach amfoterycyny B, leczenie zmieniono na itrakonazol, który teraz przyjmuje do długoterminowej konserwacji. Dziewiętnaście miesięcy po epizodzie zapalenia opon mózgowych i 68 miesięcy po wstępnej ocenie pacjent był aktywny i miał dobre wyniki. Wyniki
Charakterystyka epidemiologiczna
Żaden z pacjentów nie zgłosił tradycyjnych czynników ryzyka zakażenia HIV, w tym wielu partnerów seksualnych lub osób tej samej płci, zażywania narkotyków lub transfuzji, chociaż Pacjent zgłosił kontakt z prostytutkami, podczas gdy w Chinach w 1945 r. Oraz w Nowym Jorku w latach 1972-1975 Nie było widocznych powiązań epidemiologicznych między pacjentami. Pacjenci 1, 2 i 3 mieszkali na Dalekim Wschodzie przez co najmniej rok i byli aktywni seksualnie, podczas gdy tam: Pacjent był stacjonujący w Chinach i na Południowym Pacyfiku podczas II Wojny Światowej; Pacjent 2 był weteranem Wietnamu, który był wystawiony na działanie agenta Orange; Pacjent 3 urodził się w południowych Chinach i mieszkał w Birmie i Makao przed przeprowadzką do Stanów Zjednoczonych w 1979. Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna rozwinęła się u Pacjenta 3 w czasie jej ostrej choroby, ale nie było historii immunosupresyjnych, autoimmunologicznych lub nietypowych zakaźnych zaburzeń w którykolwiek z pozostałych pacjentów lub członków ich rodzin. Wszyscy członkowie rodziny i partnerzy seksualni byli podobno zdrowi.
Ocena dla zakażenia retrowirusowego
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki badań retrowirusowych u czterech pacjentów. Oceny dotyczące zakażenia HIV-1 były negatywne u wszystkich pacjentów (Tabela 1), w tym testy immunoenzymatyczne wielu enzymów, testy Western blotting i p24 antygenów. Początkowa analiza Western blot w Pacjent 3 była nieokreślona (prążek gp120 / 160 był dodatni, wszystkie inne prążki były ujemne, w tym prążek gp41), ale wyniki drugiego badania były całkowicie negatywne. Wszyscy czterej pacjenci mieli ujemne hodowle retrowirusowe z testami odwrotnej transkryptazy, negatywne testy na przeciwciała przeciwko ludzkiemu limfotropowemu wirusowi typu T typu I lub typu II oraz negatywne testy immunoenzymatyczne na HIV-2. Wyniki PCR dla HIV-1 były ujemne w Pacjentach 1, 2 i 4; nie wykonano go u Pacjenta 3. Partner seksualny i dorosła córka Pacjenta i małżonek Pacjenta 4 mieli ujemny test immunoenzymatyczny na antygen HIV-1, HIV-2 i p24, jak również prawidłową liczbę komórek CD4 +.
Badania cytometryczne i immunologiczne
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki badań hematologicznych i przepływometrometrycznych u czterech pacjentów z infekcją oportunistyczną. Rycina 1. Ryc. 1. Ustalenia seryjne liczby limfocytów T CD4 + (stały diament) i CD8 + (otwarty kwadrat) w odniesieniu do czasu rozpoznania zakażenia oportunistycznego. Strzałki wskazują diagnozę infekcji oportunistycznych. Należy zauważyć, że skala rzędnych dla Pacjenta 2 jest podwójna dla pozostałych pacjentów. PCP oznacza zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii; Krypto, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych i fungemia; TB, płucne Mycobacterium tuberculosis; Histoplazmoza OUN, domniemana histoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego z ropniem mózgu i zapaleniem opon mózgowych; i MAC, M
[podobne: gazetarzeszow, stachursky iwona łaszczok, wiskosuplementacja ]