W 1999 r. 11-letnia dziewczynka z zespołem nerczycowym otrzymała potwierdzoną biopsją diagnozę błonowo-proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek. Poziom dopełniacza C3 w osoczu wynosił 7 mg na decylitr (zakres normalny, 90 do 180). Glukokortykoidy podawane przez 5 lat były nieskuteczne. Najpierw zobaczyliśmy pacjenta. Miała białkomocz z przedziału nerczycowego (wydalanie białka z moczem, 4,8 g na 24 godziny),…
Raki komplikujace zapalna chorobe jelit
Beaugerie i Itzkowitz (wydanie 9 kwietnia) opisują znaczenie czynników genetycznych w rakach jelita grubego związanych z nieswoistymi zapaleniami jelit. Nie należy jednak pomijać immunologicznych podstaw raka jelita grubego związanego z nieswoistymi zapaleniami jelit. Dwa ostatnie badania wykazały, że komórki T-pomocnicze typu 17 (Th17) odgrywają kluczową rolę w raku jelita grubego związanego z nieswoistym zapaleniem jelit.23…
Przedstawiamy zywnosc alergiczna u niemowlat
Perkin i jego współpracownicy (wydanie z 5 maja) nie znaleźli dowodów na skuteczność wczesnego wprowadzenia alergizujących pokarmów w celu zapobiegania alergii pokarmowej w analizie ich randomizowanego badania z zamiarem leczenia. Widoczny efekt ochronny w analizie per-protokołów można wytłumaczyć wyższym odsetkiem braku przestrzegania protokołu wczesnego wprowadzenia u niemowląt, u których rozwinęły się objawy alergii (tabela S14…
Kontrola czestosci lub kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji serca
W odniesieniu do artykułu Gillinova i in. (Wydanie 19 maja) 1: wytyczne międzynarodowe zalecają kontrolę rytmu komorowego z beta-blokerami jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów w stabilnej hemodynamicznie stanie. Powodem tego zalecenia jest częsty spontaniczny powrót do rytmu zatokowego, pooperacyjna aktywacja współczulna, skutki uboczne amiodaronu i skuteczność beta-blokerów w kontrolowaniu częstości rytmu serca ( kontrola…
Odchylenie w funkcji pluc w astmie wieku dzieciecego
W badaniu McGeachie i in. (Wydanie z 12 maja), mężczyzna był osiem razy bardziej narażony na obniżony wzorzec czynności płuc niż kobiety. Ta obserwacja jest interesująca i może być interpretowana jako określona genetycznie lub ze względu na czynniki behawioralne i środowiskowe. Aspekty behawioralne u dzieci i młodzieży mogłyby potencjalnie wyjaśnić tę różnicę płci – w…
Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 4
Niektóre leki są od dawna zatwierdzane na podstawie dobrze ustalonych zastępczych punktów końcowych.51 Ścieżka przyspieszonego zatwierdzenia (1992) zaczęła dopuszczać zatwierdzenie na podstawie mniej niż ustalonego zastępczego punktu końcowego . [51] jednym ze sposobów zakwalifikowania się do nowego oznaczenia terapii przełomowej (2012) jest wykazanie wpływu na biomarker (y) farmakodynamiczny, który nie spełnia kryteriów akceptowalnego zastępczego punktu…
Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 2
Jednak dla poszczególnych pacjentów lekarz musi jedynie stwierdzić, że lek eksperymentalny nie stanowi większego ryzyka niż sama choroba. FDA zezwoliła na prawie wszystkie prośby o rozszerzenie dostępu bez względu na kategorię.15,16 FDA oszacowało, że do 2006 r. Około 100 000 pacjentów uzyskało rozszerzony dostęp do eksperymentalnych leków.17 W latach 2010-2013 FDA wprowadziła blokady kliniczne tylko…
Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 6
W sumie 11,4% pacjentów w grupie placebo i 11,6% w grupie epoetyny alfa otrzymało transfuzje w ostrym krwawieniu. Przed randomizacją 56,2% pacjentów (54,6% w grupie placebo i 57,8% w grupie epoetyny alfa, P = 0,27) otrzymało lub więcej czerwonych krwinek (5,9 . 7,2 w grupie placebo i 6,3 . 7,3 w epoetynie grupa alfa, P…
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego
Konwencjonalna stymulacja dwukomorowa utrzymuje synchronizację przedsionkowo-komorową, ale powoduje wysoki odsetek stymulacji komorowej, co powoduje desynchronizację komorową i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem migotania przedsionków u pacjentów z chorobą węzła zatokowego. Metody Losowo przypisaliśmy 1065 pacjentów z chorobą węzła zatokowego, nienaruszonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym i prawidłowym odstępem QRS do przyjęcia konwencjonalnej stymulacji dwukomorowej (535 pacjentów) lub dwukomorowej…
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad 6
Czas do pierwszej kardiowersji, ablacji cewnika przedsionkowo-komorowego lub izolacji z żył płucnych wykazał różnicę istotności granicznej, sprzyjającą minimalnej stymulacji komorowej w dwóch komorach (współczynnik ryzyka, 0,62, 95% CI, 0,37 do 1,03; P = 0,06) ( Rysunek 4). Niespecyficzne analizy porównujące pacjentów, u których przetrwałe migotanie przedsionków rozwinęło się z tymi, u których nie wykazało istotnej…