Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów cd

Szybka ewakuacja ze strefy walki, ewolucja urazów i obowiązkowa resuscytacja płynów często wymagają fasciotomii lub eschototomii. Rabdomioliza i dysfunkcja nerek są prawdopodobnie częstsze u tych rannych żołnierzy niż u pacjentów po urazach cywilnych, co wymaga starannego monitorowania poziomu kinazy kreatynowej i potasu oraz równowagi kwasowo-zasadowej. 24 Drużyny spalające z Brooke Army Medical Center w Teksasie lecą do Niemiec, aby asystować we wczesnym postępowaniu z poważnymi oparzeniami i towarzyszyć pacjentom w powrocie do szpitala w celu ułatwienia ciągłości opieki.25 Każdy z zespołów Air Transportu Lotniczego Transportu Krytycznego może opiekować się maksymalnie trzema zaintubowanymi pacjentami lub łącznie sześcioma ciężko rannymi pacjentami. Każdy taki zespół składa się z krytycznego lekarza, wykwalifikowanej pielęgniarki z ICU oraz terapeuty oddechowego, a także sprzętu potrzebnego do kontynuowania opieki przez OIT przez kilka godzin. Podczas jednej podróży do Stanów Zjednoczonych (obserwowanej przez dr. Knudsona) samolot transportowy C-17 przeprowadził łącznie 51 pacjentów, w tym 2 zaintubowanych. Oprócz respiratora każdy krytycznie ranny pacjent miał zautomatyzowane ciśnienie krwi, puls, wysycenie tlenem i wydychane monitory dwutlenku węgla, a także pompy infuzyjne. Do zespołu transportowego dołączyło kilka innych zespołów ewakuacyjnych, w tym pielęgniarek i techników, którzy opiekowali się mniej dotkniętymi ranami. W czasie lotu terapeuta oddechowy dostosował ustawienia respiratora w zależności od potrzeb, na podstawie wyników badań krwi, a lekarz monitorował stężenia elektrolitów, glukozy i hematokrytu w surowicy. Środki uspokajające i środki odurzające były podawane nieprzerwanie do zaintubowanych pacjentów, a pielęgniarki szybko reagowały na zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe. Odżywianie zapewniono wszystkim pacjentom, w tym ciągłym karmieniu przez zgłębnik dla osób wymagających mechanicznego wspomagania wentylacji. Samolot był głośny, a migające światła systemu alarmowego były widziane, a nie słyszane. Pomimo tych wyzwań, ten wyspecjalizowany ICU in the air był bardzo skuteczny i niewątpliwie przyczynił się do niskiej stopy śmierci wśród żołnierzy rannych podczas obecnego konfliktu18.
Służba traumatyczna w Landstuhl prowadzi konferencje poświęcone chorobom i umieralności oraz interdyscyplinarnym recenzentom zgodnie z wymogami amerykańskiego College of Surgeons w zakresie ośrodków urazowych.26 W tygodniowej klinicznej telekonferencji urazowej, szef traumy w Landstuhl przeprowadza ogólnounijną ocenę zranionych żołnierzy. interakcje w czasie rzeczywistym z rozmieszczonymi jednostkami w Iraku i Afganistanie, a także z placówkami przyjmującymi w Stanach Zjednoczonych. Chirurdzy w strefie walki rozpoczynają od opisu początkowego postępowania z pacjentami, lekarze w Landstuhl śledzą opisy dalszej opieki nad pacjentem, a lekarze w ośrodkach w Stanach Zjednoczonych podają szczegóły dotyczące wyniku. Ta wyjątkowa konferencja, łącząca opiekę obejmującą trzy kontynenty, zapewnia punktualne informacje zwrotne dla wszystkich zaangażowanych osób i jest ważnym narzędziem edukacyjnym, a także usprawniającym wyniki.
Udział starszych chirurgów wizytujących
Oprócz pomocy w codziennej opiece chirurgicznej i OIOM, chirurdzy odwiedzający zapewniają inne usługi, w zależności od ich zainteresowań i doświadczenia
[przypisy: papas debica, kalchem, arbet szczecin ]