Wiecej na temat przewartosciowania testów PSA w PLCO Trial

W liście do redakcji Shoag i in. (Wydanie z 5 maja) zauważ, że mężczyźni w grupie kontrolnej w badaniu przesiewowym na raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO) 2 zgłosili, że poddali się bardziej skumulowanemu testowi antygenów specyficznych dla prostaty (PSA) niż mężczyźni w grupie interwencyjnej. Dodatkowa liczba w dodatku uzupełniającym (dostępna wraz z pełnym tekstem ich listu na stronie) pokazuje, że proporcje mężczyzn, którzy zgłosili historię testów PSA w okresie od 6 do 12 lat, wynosiły 85% w grupie kontrolnej i 80% w grupie interwencyjnej. Grupa. Jednak autorzy źle zinterpretowali dane uzyskane z kwestionariusza stanu zdrowia (HSQ). W przypadku grupy interwencyjnej HSQ prosi w szczególności o wszelkie testy PSA wykonane poza badaniem PLCO 3 i po ostatnim badaniu przesiewowym PSCO PSA. Dlatego też zgłoszone wskaźniki nie są skumulowanymi wskaźnikami badania PSA wśród mężczyzn w grupie interwencyjnej. Rzeczywisty odsetek kiedykolwiek poddanych testom PSA wśród mężczyzn w grupie interwencyjnej, w tym w testach, wynosił 99%. Ponadto Shoag i in. nie cytuj wyników z wcześniejszego artykułu, w którym opisano to samo odkrycie: 80 do 90% mężczyzn w grupie kontrolnej PLCO zgłosiło kiedykolwiek poddanie się testom PSA.4 Zatem początkowo zgłoszona 50% stopa testowania PSA wśród mężczyzn w grupa kontrolna została już poddana ponownej ocenie; było to oszacowanie roczne, a nie skumulowane, testowanie Paul Pinsky, Ph.D. Philip Prorok, Ph.D. National Cancer Institute, Bethesda, MD Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Shoag JE, Mittal S, Hu JC. Przeszacowanie wskaźników testowania PSA w badaniu PLCO. N Engl J Med 2016; 374: 1795-1796 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL III, i in. Śmiertelność wynika z randomizowanego badania przesiewowego raka prostaty. N Engl J Med 2009; 360: 1310-1319 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Narodowy Instytut Raka. Cancer Data Access System (biometry.nci.nih.gov/app_media/cdas-bioshare/documents/studies/plco/forms/HSM_intervention_accessible.pdf). 4. Pinsky PF, Blacka A, Kramer BS, Miller A, Prorok PC, Berg C. Ocena zanieczyszczenia i zgodności w prostacie składowym badania przesiewowego raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO). Clin Clinic 2010, 7: 303-311 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Pinsky i Prorok potwierdzają, że około 90% mężczyzn w grupie kontrolnej w badaniu PLCO zgłosiło poddanie się testom PSA. W wyniku prezentacji danych w artykule Andriole i in. w 2009 r. oraz w artykule Pinsky ego i in. w 2010 r. (z których oba były nazywane przez Pinsky ego i Proroka), przed naszą korespondencją, panele wytycznych nie uznały tego bardzo wysokiego wskaźnika zanieczyszczenia przesiewowego przy formułowaniu zaleceń. Je dnak Pinsky i Prorok nadal zaniżają wskaźnik rocznych badań w grupie kontrolnej jako 50%; odsetek ten nie obejmuje wielu mężczyzn, którzy odpowiedzieli, że w ciągu ostatniego roku przeszli badanie krwi PSA w kierunku raka prostaty . Jedynie nasza kwantyfikacja testów PSA w grupie interwencji na rycinie w dodatkowym dodatku do naszego listu jest kwestionowana, a nie nasza kwantyfikacja przesiewowego zanieczyszczenia w grupie kontrolnej. Istnienie oddzielnego sondażu grup interwencyjnych nie zostało wymienione w żadnej informacji opublikowanej lub udostępnionej nam przez National Cancer Institute, ani też nie zostało to ujawnione pomimo szczegółowej, szczegółowej dyskusji na temat tego porównania. Teraz, gdy Pinsky i Prorok sprecyzowali swoje metody, zgadzamy się, że słowo kumulatywny w odniesieniu do naszego Dodatkowego Dodatku powinno być kwalifikowane, aby odzwierciedlało więcej testów u mężczyzn w grupie kontrolnej tylko w późniejszych latach ba dania. Ponieważ mężczyźni mają tendencję do zaniżania wyników badań PSA w ankietach, wprowadzanie w błąd polega na porównywaniu danych z badań w połączeniu z danymi z badań w grupie interwencyjnej (ponieważ Pinsky i Prorok osiągnęły wskaźnik testowy na poziomie 99%) z danymi z badań w grupie kontrolnej. Powinno być teraz jasne, że bardzo wysoki odsetek testów PSA w grupie kontrolnej badania PLCO stanowi poważne ograniczenie. Milionom mężczyzn nie zaoferowano screeningu PSA z powodu braku wiedzy o tym niedociągnięciu; podkreśla to znaczenie przejrzystości w badaniach klinicznych i raportowaniu naukowym. Jonathan E. Shoag, MD Sameer Mittal, MD New York Presbyterian Hospital, Nowy Jork, NY Jim C. Hu, MD, MPH Weill Cornell Medical College, Nowy Jork, NY dr Hu informuje o opłatach od mówiących z Intuitive Surgical. Zaktualizowany formularz ujawnienia został wysłany wraz z listem na adres. Od czasu publikacji tego listu dr Hu inf [patrz też: Gabinet Stomatologiczny, gabinet psychologiczny, lekarz ]

[podobne: kalchem, specmed ełk, jezierski jarocin ]