Wczesne wzorce wykorzystania Sofosbuvir przez panstwowe programy Medicaid

Wskaźniki wyleczenia związane z sofosbuvirem, nowym sposobem leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), były godne uwagi1. Jednak wysoki koszt leku wywołał obawy 2, szczególnie w odniesieniu do społecznie niekorzystnych grup społecznych z wysokim odsetkiem zakażenia HCV. , takich jak beneficjenci Medicaid. Zapotrzebowanie na nowe leki HCV w populacjach Medicaid spowodowało historyczne wzrosty wydatków na leki w 2014 r., Pierwszy pełny rok, w którym sofosbuvir był dostępny od czasu zatwierdzenia przez Federalną Agencję ds. Leków (FDA) pod koniec 2013 r.3 Z uwagi na niedawne wprowadzenie na rynek mało jest znany z wykorzystania na poziomie państwa i schematów wydatków dla sofosbuvir. Zbadaliśmy zagregowane wykorzystanie (procent zaleceń leczenia HCV przypisywanego sofosbuvir) i wydatki (odsetek całkowitych wydatków na leki przypisywane sofosbuvir) dla państwowych programów Medicaid za pomocą danych kwartalnych z 2014 r. Dla stanów i Dystr yktu Kolumbii dostarczonych przez Centra w przypadku usług Medicare i Medicaid Services (CMS) .4 Oceniliśmy również powiązania wykorzystania i wydatków z zachorowalnością na infekcję HCV na poziomie państwowym i decyzjami o rozszerzeniu programów Medicaid. W pierwszym kwartale 2014 r. Odsetek zaleceń dotyczących HCV związanych z sofosbuwirem wahał się w szerokim zakresie, od 0,75% w Zachodniej Wirginii do 39% na Hawajach. Wykorzystanie zwiększyło się w następnym kwartale w 42 stanach i wzrosło ponad dwukrotnie w 11 stanach. W trzecim kwartale utrzymywała się duża zmienność, chociaż wykorzystanie w 7 stanach uległo zmniejszeniu, a w wielu innych ustabilizowało się lub spowolniło. Łącznie w ciągu 2014 r. Sofosbuvir stanowiły od 2% (Texas) do 44% (Hawaje) wszystkich recept na infekcje HCV objęte Medicaid (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie). Rysunek 1. Rycina 1. Procent wydatków na leki wydawane na rece ptę przypisywany Sofosbuvir według stanu na 2014 r. Największy odsetek wydatków na sofosbuvir we wszystkich czterech kwartałach 2014 r. To Nowy Jork (6,73), Connecticut (6,67) i Massachusetts (6,66). Gwiazdki oznaczają stany, dla których wartości procentowe obliczono na podstawie danych z trzech kwartałów. Łączne wydatki na sofosbuvir zgłoszone w danych CMS (które nie uwzględniają rabatów producentów) przekroczyły w 2014 r. 1,3 mld USD. W poszczególnych stanach zaobserwowano duże zróżnicowanie (rysunek i dodatek dodatkowy). Wydatki na sofosbuvir wahały się od mniej niż 0,5% łącznych wydatków programów na narkotyki w Teksasie, Wisconsin i Iowa do ponad 5% w Nowym Jorku, Connecticut, Hawajach, Massachusetts i Nevadzie. Wykorzystanie Sofosbuvir i wydatki w państwowych programach Medicaid nie były skorelowane z poziomem infekcji HCV na poziomie krajowym (r = -0,04 dla recept [P = 0,81] i r = 0,17 dla wydatków [P = 0,30]). Wykorzystanie nie różniło si ę w zależności od decyzji państwa o rozszerzeniu zasięgu Medicaid (P> 0.5), ale stwierdza, że poszerzono zasięg, przeznaczono więcej na całkowity budżet na lek sofosbuvir niż te, które nie rozszerzyły zasięgu (3,3% w porównaniu do 2,0%, P < 0,01). Nasza analiza ujawnia, że w pierwszym roku po zatwierdzeniu sofosbuvir przez FDA nastąpił szybki, powszechny wzrost wydatków Medicaid na sofosbuvir, ale z dużą zmiennością w poszczególnych stanach. Wyniki te - wraz z ograniczeniami budżetowymi Medicaid, wysokimi kosztami leków i rosnącą dostępnością innych drogich nowych leków5 - podkreślają potrzebę określenia skutecznych strategii ukierunkowujących politykę i zwrot kosztów w celu zapewnienia równości i stosowności w korzystaniu z sofosbuvir wśród Ludność medicaid i inne populacje o wysokiej potrzebie, takie jak więźniowie i pacjenci o niskich dochodach, którzy nie kwalifikują się do Medicaid, szczególnie w państwach, które nie rozsze rzyły zasięgu Medicaid. Joshua M. Liao, MD Michael A. Fischer, MD Brigham and Women s Hospital, Boston, MA org Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. List został zaktualizowany 24 września 2015 r. O godzinie. 5 Referencje1. Ghany MG, Liang TJ. Obecne i przyszłe terapie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. N Engl J Med 2013; 369: 679-680 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Brennan T, Shrank W. Nowe drogie sposoby leczenia infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C. JAMA 2014; 312: 593-594 Crossref Web of Science Medline 3. Zdrowie IMS. Używanie leków i ich zmiana: przegląd stosowania leków w USA w 2014 r. (www.imshealth.com/portal/site/imshealth/menuitem.762a961826aad98f53c753c71ad8c22a/?vgnextoid=3f140a4331e8c410VgnVCM1000000e2e2ca2RCRD&vgnextchannel=a64de5fda6370410VgnVCM10000076192ca2RCRD&vgnextfm…). 4 Medicaid.gov. Dane i zasoby programów medicaid nark otyków (www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information [podobne: gabinet psychologiczny, psycholog warszawa, podolog ]

[przypisy: mixdent, rosuwastatyna, grawitan ]