• Bez kategorii

    Dysfunkcja mikronaczyniowa siatkówki w niewydolności serca

    Przewlekła niewydolność serca (CHF) jest powszechną chorobą sercowo-naczyniową ze znacznym obciążeniem ekonomicznym i społecznym. W ciągu ostatnich 20 lat poczyniono znaczne postępy w leczeniu chorób i urządzeń medycznych. Jednak długoterminowe rokowanie pacjentów z niewydolnością serca pozostaje słabe, a jego patofizjologia jest niepełna. Komórki śródbłonka odgrywają kluczową rolę w fizjologii naczyń krwionośnych poprzez regulację integralności ściany naczynia, rozszerzania naczyń i krzepnięcia krwi. Uszkodzenie ich funkcji (dysfunkcja śródbłonka) jest cechą charakterystyczną chorób sercowo-naczyniowych, w tym 1 niewydolnością serca2 i jest uważane za wczesny czynnik podwyższonego ryzyka sercowo-naczyniowego.3 Większość badań nad dysfunkcją śródbłonka w niewydolności serca koncentruje się na ocenie większych naczyń, takich jak tętnica ramienna pomiar rozszerzonego naczyń krwionośnych (FMD) .4-6 Ostatnio…

    Możliwość komentowania Dysfunkcja mikronaczyniowa siatkówki w niewydolności serca została wyłączona
  • Bez kategorii

    Infekcje wirusowe Chikungunya

    Przegląd Weaver a i Lecuita (wydanie z 26 marca) na gorączkę chikungunya wspomina, że choroba może zmienić jakość życia do 6 lat.2 Na podstawie naszego doświadczenia klinicznego można wyróżnić dwa rodzaje uporczywych chorób reumatycznych gorączki post-chikungunya. Wyróżniony.2 Około 95% pacjentów, którzy nadal odczuwają ból powyżej 3 miesięcy po ostrym zakażeniu, ma zróżnicowane cechy układu mięśniowo-szkieletowego, ale nie zapalenie wielostawowe i wykazuje znaczną poprawę w przypadku długotrwałego podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ściśle ograniczając stosowanie glukokortykoidów), środków przeciwbólowych i leczenia miejscowego w tym fizjoterapia.3 W przeciwieństwie do innych 5% pacjentów spełnia kryteria przewlekłego reumatyzmu zapalnego (reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa lub niesklasyfikowane zapalenie wielostawowe), o potencjalnie destrukcyjnym przebiegu, 2,4 i wymaga…

    Możliwość komentowania Infekcje wirusowe Chikungunya została wyłączona
  • Bez kategorii

    Badanie przedoperacyjne u pacjentów poddawanych operacji zacmy

    Przeczytałem artykuł Chen i in. (Wydanie 16 kwietnia) z zainteresowaniem, ponieważ w mojej instytucji odbyłem kilka dyskusji z okulistami na temat wniosków o niepotrzebne przedoperacyjne oceny i testy (pełna morfologia krwi, profil chemiczny krwi, elektrokardiografia) przed ekstrakcją zaćmy. Odpowiedź brzmiała: Tak, wiem, że nie są one potrzebne lub zalecane, ale szpital nie pozwoli mi bez nich działać . Przynajmniej w niektórych sytuacjach to, co wygląda na wzorce praktyki związane z dostawcą, może być wynikiem wymagania, które należy zmienić, ale jak dotąd nie zostały. Barry G. Saver, MD, MPH University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA Barry.

    Możliwość komentowania Badanie przedoperacyjne u pacjentów poddawanych operacji zacmy została wyłączona
  • Bez kategorii

    Przypadek 14-2016: Kobieta z guzkiem tarczycy i psychoza

    W teczce przypadku, Delichatsios i in. (Wydanie z 12 maja) omawia rozwój nagłej psychozy i myślenia urojeniowego u 37-letniej kobiety z zapaleniem tarczycy Hashimoto i znaczącą klinicznie utratą wagi. Przeprowadzono jednoczącą diagnozę celiakii. Podczas 3-miesięcznej hospitalizacji pacjentka nie spożywała posiłków zawierających gluten, a jej objawy psychiczne zostały usunięte. Objawy powróciły, gdy jadła żywność zawierającą gluten. Proponuję, aby pacjent mógł mieć encefalopatię Hashimoto, która jest dobrze znaną przyczyną psychozy.2 Remisje i nawroty są powszechne.

    Możliwość komentowania Przypadek 14-2016: Kobieta z guzkiem tarczycy i psychoza została wyłączona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 2

    W 1988 r. FDA utworzyła przyspieszoną część (podsekcja E) swoich zasad, aby przyspieszyć opracowywanie, ocenę i wprowadzanie na rynek nowych terapii 15 w przypadku poważnych i zagrażających życiu warunków, na przykład poprzez wyeliminowanie prób z etapu 3. Przepisy zostały wzorowane na testowaniu i zatwierdzaniu leku zydowudyny HIV, który występował przez okres zaledwie 2 lat i obejmował jedno, dobrze zaprojektowane badanie fazy 2. W 1992 r. FDA zainicjowała ścieżkę przyspieszonego zatwierdzenia (podczęść H), aby umożliwić zatwierdzenie na podstawie zastępczych punktów końcowych, które uznano za możliwe do przewidzenia dla korzyści pacjenta16. W podczęści H skrócono proces badania klinicznego, umożliwiając zakończenie prób.

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 2 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Pieniądz, seks i religia – sequel ACA Sądu Najwyższego AD 3

    Trzecie trymestryczne poronienie lub wspomagane samobójstwo. Ponieważ religijni ludzie nie mogliby tego zrobić, HHS skutecznie wykluczałoby te osoby z pełnego uczestnictwa w życiu gospodarczym Narodu , skutecznie uniemożliwiając im korzystanie z korporacyjnej formy do prowadzenia działalności gospodarczej.2 Większość dodała, że nie wszystkie zastrzeżenia religijne do konkretnych mandatów, takie jak szczepienia, z konieczności odniosłyby sukces, ale nie wyjaśniłyby, dlaczego nie lub nie zapewnią zasad doktrynalnych, które zapewniłyby, że szczepienia pozostaną obowiązkowe. Większość zauważyła, że sprzeciw wobec podatków nie zakończyłby się sukcesem, ponieważ prowadziłoby to do chaosu 21, ale nie wyjaśniałoby, dlaczego ta wymagająca przez rząd zapłata za podatki nie ma zastosowania do płatności wymaganych przez rząd, ponieważ nie zapewnia odpowiedniego ubezpieczenia…

    Możliwość komentowania Pieniądz, seks i religia – sequel ACA Sądu Najwyższego AD 3 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Pojęcie ryzyka w badaniach porównawczo-efektywnych AD 2

    Autorzy raportu Belmont zrozumieli to wyraźnie, gdy stwierdzili: Termin ryzyko odnosi się do możliwości wystąpienia szkody. Prawdopodobieństwo ryzyka związanego z byciem w badaniu można ocenić i opisać tylko w porównaniu z prawdopodobieństwem ryzyka, jeśli ktoś nie jest w badaniu. Jeśli badanie obejmuje jedną alokację terapii, a brak udziału w badaniu wiąże się z kolejną alokacją tych terapii, a nikt nie jest pewien, która terapia jest lepsza, wówczas nikt nie może być pewien, która alokacja jest bardziej ryzykowna. Każda z nich może być bardziej ryzykowna, mniej ryzykowna lub podobnie ryzykowna. Drugim błędem OHRP jest założenie, że każda zmiana w traktowaniu z tego, co można było otrzymać poza badaniem, do tego, co…

    Możliwość komentowania Pojęcie ryzyka w badaniach porównawczo-efektywnych AD 2 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami czesc 4

    Zmianę stężenia hemoglobiny od wartości wyjściowej porównano między dwiema grupami, stosując analizę kowariancji, z uwzględnieniem wyjściowej wartości hemoglobiny, grupy przyjmującej i grupy badanej uwzględnionej w modelu. Przypisaliśmy brakujące wartości za pomocą metody ostatnia obserwacja przeniesiona . Dane dotyczące śmiertelności analizowano przy użyciu stratyfikowanej metody Kaplana-Meiera, ocenianej w dniach 29 i 140. Formułę Greenwood zastosowano do obliczenia odpowiedniego błędu standardowego dla wskaźnika przeżywalności, a do standaryzacji testu zastosowano metodę odwrotnej wariancji. statystyki uwzględniające trzy warstwy (trauma, medyczna nietechnika i chirurgiczna nieuraz) (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org).

    Możliwość komentowania Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami czesc 4 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów cd

    Szybka ewakuacja ze strefy walki, ewolucja urazów i obowiązkowa resuscytacja płynów często wymagają fasciotomii lub eschototomii. Rabdomioliza i dysfunkcja nerek są prawdopodobnie częstsze u tych rannych żołnierzy niż u pacjentów po urazach cywilnych, co wymaga starannego monitorowania poziomu kinazy kreatynowej i potasu oraz równowagi kwasowo-zasadowej. 24 Drużyny spalające z Brooke Army Medical Center w Teksasie lecą do Niemiec, aby asystować we wczesnym postępowaniu z poważnymi oparzeniami i towarzyszyć pacjentom w powrocie do szpitala w celu ułatwienia ciągłości opieki.25 Każdy z zespołów Air Transportu Lotniczego Transportu Krytycznego może opiekować się maksymalnie trzema zaintubowanymi pacjentami lub łącznie sześcioma ciężko rannymi pacjentami. Każdy taki zespół składa się z krytycznego lekarza, wykwalifikowanej pielęgniarki z…

    Możliwość komentowania Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów cd została wyłączona
  • Bez kategorii

    Dronedaron do utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków ad 6

    W badaniu europejskim 37,1% pacjentów w grupie leczonej dronedaronem i 47,5% pacjentów w grupie placebo miało nawroty objawowe (P = 0,006 w teście log-rank). W badaniu poza Europą nawroty objawowe wystąpiły u 38,3% pacjentów w grupie leczonej dronedaronem i 44,5% osób z grupy placebo (P = 0,02 w teście log-rank). Odpowiednie liczby dla zebranych danych wynosiły 37,7% i 46,0% (P <0,001 w teście log-rank) (Tabela 2). Skumulowane krzywe zapadalności Prentice26 dla objawowej pierwszej wznowy dla zebranych danych są pokazane w dodatkowym dodatku. Hospitalizacja lub Śmierć W teście europejskim analiza post hoc wykazała, że 21,2% pacjentów w grupie leczonej dronedaronem przebywało w szpitalu lub zmarło w ciągu 12 miesięcy, w porównaniu…

    Możliwość komentowania Dronedaron do utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków ad 6 została wyłączona