• Bez kategorii

    Ekulizumab u pacjenta z choroba zwyrodnieniowa

    W 1999 r. 11-letnia dziewczynka z zespołem nerczycowym otrzymała potwierdzoną biopsją diagnozę błonowo-proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek. Poziom dopełniacza C3 w osoczu wynosił 7 mg na decylitr (zakres normalny, 90 do 180). Glukokortykoidy podawane przez 5 lat były nieskuteczne. Najpierw zobaczyliśmy pacjenta. Miała białkomocz z przedziału nerczycowego (wydalanie białka z moczem, 4,8 g na 24 godziny), niski poziom C3 (12 mg na decylitr) i prawidłową czynność nerek.

    Możliwość komentowania Ekulizumab u pacjenta z choroba zwyrodnieniowa została wyłączona
  • Bez kategorii

    Raki komplikujace zapalna chorobe jelit

    Beaugerie i Itzkowitz (wydanie 9 kwietnia) opisują znaczenie czynników genetycznych w rakach jelita grubego związanych z nieswoistymi zapaleniami jelit. Nie należy jednak pomijać immunologicznych podstaw raka jelita grubego związanego z nieswoistymi zapaleniami jelit. Dwa ostatnie badania wykazały, że komórki T-pomocnicze typu 17 (Th17) odgrywają kluczową rolę w raku jelita grubego związanego z nieswoistym zapaleniem jelit.23 Martin i wsp.2 donieśli, że limfocyty Th17 zależne od ROR-?t wspomagały wzrost jelita grubego raka u pacjentów z zapaleniem okrężnicy. Punkenburg i wsp.3 zbadali podstawowy czynnik transkrypcji leucyny, ATF-podobny (Batf), aktywujący element rodziny białek 1, w mysim modelu do oceny roli komórek Th17 w wywołanej zapaleniem nowotworowej okrężnicy. Badano także ekspresję Batf i ROR-?t u…

    Możliwość komentowania Raki komplikujace zapalna chorobe jelit została wyłączona
  • Bez kategorii

    Przedstawiamy zywnosc alergiczna u niemowlat

    Perkin i jego współpracownicy (wydanie z 5 maja) nie znaleźli dowodów na skuteczność wczesnego wprowadzenia alergizujących pokarmów w celu zapobiegania alergii pokarmowej w analizie ich randomizowanego badania z zamiarem leczenia. Widoczny efekt ochronny w analizie per-protokołów można wytłumaczyć wyższym odsetkiem braku przestrzegania protokołu wczesnego wprowadzenia u niemowląt, u których rozwinęły się objawy alergii (tabela S14 w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem artykułu) . Potencjalnym wytłumaczeniem braku skuteczności interwencji jest to, że istnieje niewielka różnica między grupą standardowego wprowadzenia a grupą wczesnego wprowadzenia w rzeczywistym wieku, w którym wprowadzono alergenną żywność. We wczesnej fazie wstępnej średni wiek niemowląt wynosił około 20 tygodni. Wprowadzenie tej żywności było dozwolone od 6…

    Możliwość komentowania Przedstawiamy zywnosc alergiczna u niemowlat została wyłączona
  • Bez kategorii

    Kontrola czestosci lub kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji serca

    W odniesieniu do artykułu Gillinova i in. (Wydanie 19 maja) 1: wytyczne międzynarodowe zalecają kontrolę rytmu komorowego z beta-blokerami jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów w stabilnej hemodynamicznie stanie. Powodem tego zalecenia jest częsty spontaniczny powrót do rytmu zatokowego, pooperacyjna aktywacja współczulna, skutki uboczne amiodaronu i skuteczność beta-blokerów w kontrolowaniu częstości rytmu serca ( kontrola częstości ). 2 Ponadto poważny problem w pooperacyjnym przedsionku migotanie może przywracać korzystny bilans tlenowy mięśnia sercowego, a obliczenia kliniczne, takie jak stosunek średniego ciśnienia tętniczego do tętna lub pooperacyjne pomiary troponiny, mogą być użyteczne jako indywidualne wskaźniki uszkodzenia mięśnia sercowego. Jednak Gillinov i in. nie dostarczają żadnych informacji dotyczących takich ocen i stosowali ustalony,…

    Możliwość komentowania Kontrola czestosci lub kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji serca została wyłączona
  • Bez kategorii

    Odchylenie w funkcji pluc w astmie wieku dzieciecego

    W badaniu McGeachie i in. (Wydanie z 12 maja), mężczyzna był osiem razy bardziej narażony na obniżony wzorzec czynności płuc niż kobiety. Ta obserwacja jest interesująca i może być interpretowana jako określona genetycznie lub ze względu na czynniki behawioralne i środowiskowe. Aspekty behawioralne u dzieci i młodzieży mogłyby potencjalnie wyjaśnić tę różnicę płci – w szczególności, przestrzeganie stosowania środków zapobiegawczych w przypadku astmy i rozpowszechnienia palenia. Wcześniej zgłaszano gorsze przestrzeganie zaleceń lekarskich u mężczyzn w wieku szkolnym z astmą niż u kobiet. Ponadto wykazano, że częstość używania tytoniu wśród uczniów gimnazjów i liceów jest wyższa wśród mężczyzn niż wśród kobiet.

    Możliwość komentowania Odchylenie w funkcji pluc w astmie wieku dzieciecego została wyłączona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 4

    Niektóre leki są od dawna zatwierdzane na podstawie dobrze ustalonych zastępczych punktów końcowych.51 Ścieżka przyspieszonego zatwierdzenia (1992) zaczęła dopuszczać zatwierdzenie na podstawie mniej niż ustalonego zastępczego punktu końcowego . [51] jednym ze sposobów zakwalifikowania się do nowego oznaczenia terapii przełomowej (2012) jest wykazanie wpływu na biomarker (y) farmakodynamiczny, który nie spełnia kryteriów akceptowalnego zastępczego punktu końcowego, ale zdecydowanie sugeruje możliwość klinicznie znaczącego wpływu na choroba podstawowa. 55 Ten bardziej elastyczny standard miałby zastosowanie do szerszego zakresu potencjalnych nowych terapii. Prawo wymaga, aby przełomowe leki ostatecznie zostały zatwierdzone lub odrzucone zgodnie z normami zatwierdzania przez FDA, ale tak jak w przypadku zatwierdzenia przez Bedaquiline na gruźlicę MDR, takie potwierdzenie może nie…

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 4 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 2

    Jednak dla poszczególnych pacjentów lekarz musi jedynie stwierdzić, że lek eksperymentalny nie stanowi większego ryzyka niż sama choroba. FDA zezwoliła na prawie wszystkie prośby o rozszerzenie dostępu bez względu na kategorię.15,16 FDA oszacowało, że do 2006 r. Około 100 000 pacjentów uzyskało rozszerzony dostęp do eksperymentalnych leków.17 W latach 2010-2013 FDA wprowadziła blokady kliniczne tylko na 2 2472 indywidualne, niepamięciowe protokoły, na z 66 żądań o średniej wielkości oraz na żaden z 41 szeroko rozpowszechnionych protokołów rozszerzonego dostępu, jakie otrzymał18. Uwagi Ograniczanie rozszerzonego dostępu Użyj Liczne względy praktyczne stanowiły jednak wyzwanie dla bardziej powszechnej realizacji programów rozszerzonego dostępu. W kwietniu 2014 r. Tylko 86 spośród 32 304 badań wymienionych na…

    Możliwość komentowania Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 2 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad 5

    Współczynniki zagrożenia i 95% przedział ufności dla utrzymującego się migotania przedsionków według podgrupy klinicznej. Przerywana linia pionowa wskazuje współczynnik ryzyka dla całej populacji. Żadna z różnic między podgrupami nie była istotna. Frakcja wyrzutowa lewej komory nie została udokumentowana u 264 pacjentów. Zdefiniowane analizy wielu zmiennych wykazały, że minimalna stymulacja komorowa w trybie dwukomorowym pozostała niezależnym czynnikiem predykcyjnym przetrwałego migotania przedsionków (współczynnik ryzyka 0,60; 95% CI, 0,41-0,88; P = 0,009).

    Możliwość komentowania Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad 5 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego czesc 4

    Zgodnie z zaleceniem komitetu monitorującego dane i bezpieczeństwo badanie przerwano w dniu 21 grudnia 2006 r., Krótko po tym, jak wstępna analiza wykazała, że różnica w trwałym migotaniu przedsionków między obiema grupami przekroczyła wcześniej określoną granicę skuteczności (P = 0,007). Wyniki Rekrutacja Rysunek 1. Rysunek 1. Rejestracja, losowanie i analiza pacjentów. Spośród 1321 pacjentów poddanych badaniu przesiewowemu 256 (19,4%) nie zostało zapisanych z następujących powodów: 214 (83,6%) nie przeszło testu stymulacji przedsionkowej, 13 (5,1%) miało odstęp QRS większy niż 120 ms, a 29 (11,3%) miało inne powody (rysunek 1).

    Możliwość komentowania Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego czesc 4 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego cd

    W przypadku pacjentów losowo przydzielonych do konwencjonalnej stymulacji dwukomorowej odstęp przedsionkowo-komorowy wynosił od 120 msec do 180 msec, co maksymalizowało pojemność minutową serca podczas stymulacji prawej komory.15 Funkcje do monitorowania migotania przedsionków, w tym zapisywanie elektrogramów przedsionkowych, włączano w stymulatory serca. wszyscy pacjenci. Pacjenci byli widziani po miesiącu od zapisania, a następnie co 6 miesięcy w celu pobrania zapisanych danych diagnostycznych z rozrusznika na dyskietkę. Status rytmu przedsionkowego oceniano na podstawie badania elektrogramów przedsionkowych, elektrokardiogramów powierzchniowych lub obu tych czynników, a także dokonano przeglądu tymczasowej historii medycznej. Punkty końcowe Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do przetrwałego migotania przedsionków, który zdefiniowano jako wystąpienie jednej z następujących trzech okoliczności: dwie kolejne wizyty,…

    Możliwość komentowania Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego cd została wyłączona