W 1999 r. 11-letnia dziewczynka z zespołem nerczycowym otrzymała potwierdzoną biopsją diagnozę błonowo-proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek. Poziom dopełniacza C3 w osoczu wynosił 7 mg na decylitr (zakres normalny, 90 do 180). Glukokortykoidy podawane przez 5 lat były nieskuteczne. Najpierw zobaczyliśmy pacjenta. Miała białkomocz z przedziału nerczycowego (wydalanie białka z moczem, 4,8 g na 24 godziny),…
Raki komplikujace zapalna chorobe jelit
Beaugerie i Itzkowitz (wydanie 9 kwietnia) opisują znaczenie czynników genetycznych w rakach jelita grubego związanych z nieswoistymi zapaleniami jelit. Nie należy jednak pomijać immunologicznych podstaw raka jelita grubego związanego z nieswoistymi zapaleniami jelit. Dwa ostatnie badania wykazały, że komórki T-pomocnicze typu 17 (Th17) odgrywają kluczową rolę w raku jelita grubego związanego z nieswoistym zapaleniem jelit.23…
Przedstawiamy zywnosc alergiczna u niemowlat
Perkin i jego współpracownicy (wydanie z 5 maja) nie znaleźli dowodów na skuteczność wczesnego wprowadzenia alergizujących pokarmów w celu zapobiegania alergii pokarmowej w analizie ich randomizowanego badania z zamiarem leczenia. Widoczny efekt ochronny w analizie per-protokołów można wytłumaczyć wyższym odsetkiem braku przestrzegania protokołu wczesnego wprowadzenia u niemowląt, u których rozwinęły się objawy alergii (tabela S14…
Kontrola czestosci lub kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji serca
W odniesieniu do artykułu Gillinova i in. (Wydanie 19 maja) 1: wytyczne międzynarodowe zalecają kontrolę rytmu komorowego z beta-blokerami jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów w stabilnej hemodynamicznie stanie. Powodem tego zalecenia jest częsty spontaniczny powrót do rytmu zatokowego, pooperacyjna aktywacja współczulna, skutki uboczne amiodaronu i skuteczność beta-blokerów w kontrolowaniu częstości rytmu serca ( kontrola…
Odchylenie w funkcji pluc w astmie wieku dzieciecego
W badaniu McGeachie i in. (Wydanie z 12 maja), mężczyzna był osiem razy bardziej narażony na obniżony wzorzec czynności płuc niż kobiety. Ta obserwacja jest interesująca i może być interpretowana jako określona genetycznie lub ze względu na czynniki behawioralne i środowiskowe. Aspekty behawioralne u dzieci i młodzieży mogłyby potencjalnie wyjaśnić tę różnicę płci – w…
Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 4
Niektóre leki są od dawna zatwierdzane na podstawie dobrze ustalonych zastępczych punktów końcowych.51 Ścieżka przyspieszonego zatwierdzenia (1992) zaczęła dopuszczać zatwierdzenie na podstawie mniej niż ustalonego zastępczego punktu końcowego . [51] jednym ze sposobów zakwalifikowania się do nowego oznaczenia terapii przełomowej (2012) jest wykazanie wpływu na biomarker (y) farmakodynamiczny, który nie spełnia kryteriów akceptowalnego zastępczego punktu…
Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 2
Jednak dla poszczególnych pacjentów lekarz musi jedynie stwierdzić, że lek eksperymentalny nie stanowi większego ryzyka niż sama choroba. FDA zezwoliła na prawie wszystkie prośby o rozszerzenie dostępu bez względu na kategorię.15,16 FDA oszacowało, że do 2006 r. Około 100 000 pacjentów uzyskało rozszerzony dostęp do eksperymentalnych leków.17 W latach 2010-2013 FDA wprowadziła blokady kliniczne tylko…
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad 5
Współczynniki zagrożenia i 95% przedział ufności dla utrzymującego się migotania przedsionków według podgrupy klinicznej. Przerywana linia pionowa wskazuje współczynnik ryzyka dla całej populacji. Żadna z różnic między podgrupami nie była istotna. Frakcja wyrzutowa lewej komory nie została udokumentowana u 264 pacjentów. Zdefiniowane analizy wielu zmiennych wykazały, że minimalna stymulacja komorowa w trybie dwukomorowym pozostała niezależnym…
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego czesc 4
Zgodnie z zaleceniem komitetu monitorującego dane i bezpieczeństwo badanie przerwano w dniu 21 grudnia 2006 r., Krótko po tym, jak wstępna analiza wykazała, że różnica w trwałym migotaniu przedsionków między obiema grupami przekroczyła wcześniej określoną granicę skuteczności (P = 0,007). Wyniki Rekrutacja Rysunek 1. Rysunek 1. Rejestracja, losowanie i analiza pacjentów. Spośród 1321 pacjentów poddanych…
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego cd
W przypadku pacjentów losowo przydzielonych do konwencjonalnej stymulacji dwukomorowej odstęp przedsionkowo-komorowy wynosił od 120 msec do 180 msec, co maksymalizowało pojemność minutową serca podczas stymulacji prawej komory.15 Funkcje do monitorowania migotania przedsionków, w tym zapisywanie elektrogramów przedsionkowych, włączano w stymulatory serca. wszyscy pacjenci. Pacjenci byli widziani po miesiącu od zapisania, a następnie co 6 miesięcy…