-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – Niedobór odpornoÅ›ci bez dowodów na zakażenie wirusem HIV
Obecnie wiadomo, że zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odpornoÅ›ci typu (HIV-1) lub typu 2 (HIV-2) 2 może spowodować wyczerpanie limfocytów T pomocniczych CD4 + i rozwój zespoÅ‚u nabytego niedoboru odpornoÅ›ci (AIDS) 3 . Jednakże miÄ™sak Kaposiego i zapalenie pÅ‚uc Pneumocystis carinii, dwa z głównych objawów AIDS, obserwowano również u osób z prawidÅ‚owÄ… liczbÄ… limfocytów CD4 + bez dowodów na zakażenie HIV-1 lub HIV-24,5. Niedawno kilka grup opisaÅ‚o pacjentów z niedoborem HIV z wyczerpaniem limfocytów CD4 + w poÅ‚Ä…czeniu z oportunistycznymi infekcjami 6-9 lub miÄ™sakiem Kaposiego10. Te wstÄ™pne raporty, w poÅ‚Ä…czeniu z obszernym omówieniem w prasie lay, 11,12, skÅ‚oniÅ‚y Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) do ustanowienia sieci nadzoru w celu zbadania…
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad 5
kompleksowa bakteriemia avium. Liczba leukocytów była w granicach normy lub nieznacznie niska u wszystkich czterech pacjentów, ale wszyscy pacjenci mieli limfopenię (Tabela 2). Liczba limfocytów T CD4 + była konsekwentnie obniżana u wszystkich pacjentów, w zakresie od 12 do 293 komórek na milimetr sześcienny w wielu oznaczeniach (reprezentujących od 5 do 37 procent całkowitej liczby limfocytów) (tabela 2), mierzoną przeciwciałami monoklonalnymi reagującymi z różnymi epitopami cząsteczka CD4. Podobnie, stosunki komórek CD4 + do komórek CD8 + były równomiernie mniejsze niż 1. Bezwzględne liczby limfocytów T CD8 + były bardziej zmienne, ale zwykle były niższe od normalnych 95% zakresów referencyjnych zgłaszanych u zdrowych dorosłych 11-14 u wszystkich oprócz Pacjenta 2.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad 7
Nie jest jasne, czy podobne zasady dotyczą pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +. Występowanie wielu oportunistycznych infekcji i nawrotów u niektórych z naszych pacjentów sugeruje, że potrzebne jest agresywne podejście do diagnozy, leczenia i profilaktyki. Oczywiste jest, że idiopatyczna limfocytopenia T CD4 + powinna być uwzględniona w diagnostyce różnicowej niewyjaśnionego zakażenia oportunistycznego. Finansowanie i ujawnianie informacji Zaprezentowany na 32. konferencji Interscience na temat środków przeciwdrobnoustrojowych i chemioterapii, Anaheim, Kalifornia, 11-14 października 1992 r.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV czesc 4
Bóle głowy i zaburzenia w płynie mózgowo-rdzeniowym ustąpiły, zmniejszając rozmiar zmiany w późniejszym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Po dziewięciu tygodniach amfoterycyny B, leczenie zmieniono na itrakonazol, który teraz przyjmuje do długoterminowej konserwacji. Dziewiętnaście miesięcy po epizodzie zapalenia opon mózgowych i 68 miesięcy po wstępnej ocenie pacjent był aktywny i miał dobre wyniki. Wyniki Charakterystyka epidemiologiczna Żaden z pacjentów nie zgłosił tradycyjnych czynników ryzyka zakażenia HIV, w tym wielu partnerów seksualnych lub osób tej samej płci, zażywania narkotyków lub transfuzji, chociaż Pacjent zgłosił kontakt z prostytutkami, podczas gdy w Chinach w 1945 r. Oraz w Nowym Jorku w latach 1972-1975 Nie było widocznych powiązań epidemiologicznych między pacjentami.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV cd
Pięć dni później została ponownie przyjęta z uporczywą gorączką, kaszlem i dusznością. Jej ocena sugeruje jednak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które prowadzi do cholecystektomii, ale jej przebieg gorączkowy trwa nadal i zaczęły mieć bóle głowy. Badanie CT głowy wykazało wodogłowie komunikujące, a nakłucie lędźwiowe dawało 68 leukocytów na milimetr sześcienny (z których 95 procent stanowiły limfocyty), stężenie białka 172 mg na decylitr i poziom glukozy 49 mg na decylitr (2,72 mmol na litr ). Zmierzony jednocześnie poziom glukozy w surowicy wynosił 172 mg na decylitr (9,55 mmol na litr). Barwienie tuszem z Indii wykazało kapsułkowane drożdże, a miano antygenu kryptokokowego płynu mózgowo-rdzeniowego przekraczało 1: 16,384.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad
PBMC inkubowano przez cztery dni z fitohemaglutyniną i przez siedem dni z toksoidem tężca. Wyniki wyrażono jako procent proliferacji w trzech jednocześnie oznaczanych próbkach PBMC od dopasowanych wiekiem osobników kontrolnych. Opisy przypadków Pacjent W październiku 1990 roku stwierdzono, że Pacjent 1, 65-letni biały heteroseksualny palacz mężczyzn z kardiomiopatią alkoholową i mnogimi nawracającymi skórnymi rakami podstawnymi i rakami płaskokomórkowymi, miał naciekowy naciek na przedoperacyjnym radiogramie klatki piersiowej. Podczas prezentacji był bezobjawowy, z wyjątkiem swojej zwykłej duszności z wysiłku. Biopsja otwartego płuca w styczniu 1991 r.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV
Niedawno rozpoznany zespół niedoboru odpornoÅ›ci idiopatycznej limfocytopenii T CD4 +1,2 zostaÅ‚ zdefiniowany przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w celu uwzglÄ™dnienia obniżonej liczby krążących limfocytów T CD4 + (<300 komórek na milimetr szeÅ›cienny lub <20 procent wszystkich komórek T ) przy wiÄ™cej niż jednym okazaniu, brak dowodów laboratoryjnych na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odpornoÅ›ci typu (HIV-1) lub typu 2 (HIV-2) oraz brak jakiegokolwiek zdefiniowanego niedoboru odpornoÅ›ci lub terapii zwiÄ…zanej z obniżonymi poziomami komórek T CD4 +2. WstÄ™pne badania epidemiologiczne sugerujÄ…, że przyczyna i objawy tego zespoÅ‚u sÄ… heterogeniczne. Chociaż wielu pacjentów z zespoÅ‚em ma wyraźne czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV, inni nie majÄ… takich czynników ryzyka i wystÄ™pujÄ… z…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza piÄ™ciu pacjentów z niewyjaÅ›nionymi infekcjami oportunistycznymi ad 7
Hipogammaglobulinemia może rozwinąć siÄ™ z powodu utraty limfocytów T CD4 +, które wspomagajÄ… produkcjÄ™ immunoglobulin komórek B34. Identyfikacja dodatkowych pacjentów z idiopatycznÄ… limfocytopeniÄ… T CD4 + może ujawnić, że jest to także heterogeniczna jednostka, w której objawy lub nieprawidÅ‚owoÅ›ci laboratoryjne niektórych pacjentów pokrywajÄ… siÄ™ z objawami powszechnie wystÄ™pujÄ…cego zmiennego niedoboru odpornoÅ›ci, a inne należą do innych podgrup samoistnej limfocytopenii CD4 + . Na niedawnym spotkaniu CDC na ten temat, trzy grupy opisaÅ‚y dowody możliwych Å›rodków retrowirusowych u pacjentów z idiopatycznÄ… limfocytopeniÄ… T CD4 +. Ponieważ dowody na obecność nowego retrowirusa u tych pacjentów nie sÄ… rozstrzygajÄ…ce, należy również rozważyć zastosowanie nienawirusowych mechanizmów wpÅ‚ywajÄ…cych na liczbÄ™ limfocytów T CD4 +15. Chociaż…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza piÄ™ciu pacjentów z niewyjaÅ›nionymi infekcjami oportunistycznymi ad 6
W zakażeniu HIV poziomy limfocytów sÄ… utrzymywane na wyższym poziomie przez wczesny wzrost komórek CD8 + w odpowiedzi na infekcjÄ™27; pacjenci z idiopatycznÄ… limfocytopeniÄ… T CD4 +, którzy nie majÄ… tego wzrostu, częściej majÄ… limfopeniÄ™ niż porównywalne osoby zakażone wirusem HIV dopasowane do odsetka limfocytów T CD4 +. Tak wiÄ™c, bez kompensacyjnego wzrostu innej populacji komórek, zmniejszenie liczby limfocytów T CD4 +, które stanowiÄ… najwiÄ™kszÄ… pojedynczÄ… frakcjÄ™ limfocytów krwi obwodowej, wystarcza do wyjaÅ›nienia wiÄ™kszej limfocytopenii obserwowanej w idiopatycznej limfocytopenie T CD4 + niż w Zakażenie HIV. Wzrost odsetka komórek CD8 + w tym zespole jest prawdopodobnie tylko odwrotnym wzrostem ze wzglÄ™du na spadek odsetka limfocytów T CD4 + i podobny…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza piÄ™ciu pacjentów z niewyjaÅ›nionymi infekcjami oportunistycznymi ad 5
Pacjenci z idiopatycznÄ… limfocytopeniÄ… T CD4 + różniÅ‚y siÄ™ od normalnych kontroli niskimi odsetkami i liczbÄ… limfocytów T CD4 + oraz wyższymi odsetkami, ale nie wiÄ™kszymi zliczeniami komórek CD8 +. Stosunek komórek T CD4 + do komórek CD8 + byÅ‚ również mniejszy u pacjentów. W porównaniu z osobami zakażonymi HIV, pacjenci z idiopatycznÄ… limfocytopeniÄ… T CD4 + mieli niższe odsetki i zliczenia zarówno komórek CD8 +, jak i komórek T (CD3 +). Pacjenci z idiopatycznÄ… limfocytopeniÄ… z limfocytów T CD4 + częściej wykazywali limfopeniÄ™ niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej i osób zakażonych wirusem HIV, niezależnie od tego, czy byli oni dopasowani do liczby limfocytów CD4 +, czy do…