-
Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 2
Jednak dla poszczególnych pacjentów lekarz musi jedynie stwierdzić, że lek eksperymentalny nie stanowi większego ryzyka niż sama choroba. FDA zezwoliła na prawie wszystkie prośby o rozszerzenie dostępu bez względu na kategorię.15,16 FDA oszacowało, że do 2006 r. Około 100 000 pacjentów uzyskało rozszerzony dostęp do eksperymentalnych leków.17 W latach 2010-2013 FDA wprowadziła blokady kliniczne tylko na 2 2472 indywidualne, niepamięciowe protokoły, na z 66 żądań o średniej wielkości oraz na żaden z 41 szeroko rozpowszechnionych protokołów rozszerzonego dostępu, jakie otrzymał18. Uwagi Ograniczanie rozszerzonego dostępu Użyj Liczne względy praktyczne stanowiły jednak wyzwanie dla bardziej powszechnej realizacji programów rozszerzonego dostępu. W kwietniu 2014 r. Tylko 86 spośród 32 304 badań wymienionych na…
-
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego
Konwencjonalna stymulacja dwukomorowa utrzymuje synchronizację przedsionkowo-komorową, ale powoduje wysoki odsetek stymulacji komorowej, co powoduje desynchronizację komorową i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem migotania przedsionków u pacjentów z chorobą węzła zatokowego. Metody Losowo przypisaliśmy 1065 pacjentów z chorobą węzła zatokowego, nienaruszonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym i prawidłowym odstępem QRS do przyjęcia konwencjonalnej stymulacji dwukomorowej (535 pacjentów) lub dwukomorowej minimalnej stymulacji komorowej z wykorzystaniem nowych funkcji stymulatora zaprojektowanych do promowania przewodnictwa przedsionkowo-komorowego , zachować przewodzenie komorowe i zapobiec desynchronizacji komorowej (530 pacjentów). Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do przetrwałego migotania przedsionków. Wyniki Średni czas obserwacji (. SD) wynosił 1,7 .
-
Dronedaron do utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków
Amiodaron jest skuteczny w utrzymaniu rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków, ale wiąże się z potencjalnie poważnymi działaniami toksycznymi. Dronedaron jest nowym środkiem przeciw arytmii związanym farmakologicznie z amiodaronem, ale opracowanym w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Metody W dwóch identycznych, wieloośrodkowych, podwójnie ślepych, randomizowanych badaniach, przeprowadzonych w Europie (ClinicalTrials.gov number, NCT00259428) i przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Australii, Afryce Południowej i Argentynie (nazwanych poza Europą, NCT00259376 ), oceniliśmy skuteczność dronedaronu, u 828 pacjentów przyjmujących 400 mg leku dwa razy na dobę i 409 pacjentów otrzymujących placebo. Rytm monitorowano transtelephonically w dniach 2, 3 i 5; po 3, 5, 7 i 10 miesiącach; podczas nawrotu arytmii; oraz w dziewięciu zaplanowanych…
-
STAT4 i ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów i toczeń rumieniowaty układowy cd
Uwzględniliśmy również wszystkie niesynonimowe kodowania SNP zgłoszone w dbSNP, bazie danych SNP Narodowego Centrum Informacji Biotechnologicznej; wszystkie SNP w obrębie motywów zachowanych w różnych gatunkach, które zostały zidentyfikowane przy użyciu eksperymentów przeglądarki genomu Uniwersytetu Kalifornijskiego w Santa Cruz (UCSC) (ścieżka zachowanych elementów) (http://genome.ucsc.edu); oraz SNP zakłócające przypuszczalne miejsca wiązania czynnika transkrypcji, zidentyfikowane za pomocą utworu konserwującego miejsca wiążące czynnik transkrypcyjny czynnika transkrypcyjnego UCSC (http://genome.ucsc.edu). Genotypowanie Próbki DNA uzyskano od wszystkich osobników. Próbki genotypowano za pomocą jednej z dwóch metod: niestandardowej, wysoce multipleksowej metody opartej na perełkach, GoldenGate Genotyping (Illumina) i multipleksowej metody wydłużania starterów (Sequenom) (szczegóły w Dodatku Uzupełniającym). Analiza statystyczna Wszystkie SNP badano pod kątem istotnego odchylenia od równowagi…
-
Kontrola zaniedbanych chorób tropikalnych czesc 4
Takie szacunki stanowią ułamek rocznych kosztów leczenia za pomocą leków przeciwretrowirusowych lub bezpośrednio obserwowanej wielolekowej terapii gruźlicy.2 Ponadto najbardziej rozpowszechnione zaniedbane choroby tropikalne, zwłaszcza infekcja tęgoryjcem i schistosomatoza, często mają charakter endemiczny w przypadku malarii i HIV-AIDS, 4, 48-51 i mają znaczne współistniejące lub synergistyczne działanie. 49-51 Dlatego chemioterapia zapobiegawcza może mieć istotny efekt uboczny4. Tabela 3. Tabela 3. Ogólne wytyczne dotyczące profilaktycznej chemioterapii dla siedmiu najczęstszych zaniedbanych chorób tropikalnych.
-
Żadne dziecko nie zostało odkryte
W wielkiej tradycji beznadziejnych amerykańskich polityków, ponowna autoryzacja Państwowego Programu Ubezpieczeń Zdrowotnych dla Dzieci (SCHIP), który zapewnia ochronę zdrowotną dzieciom o niskich dochodach, stała się częścią wojny politycznych filozofii między ponadpartyjną grupą ustawodawców w Izba i Senat z jednej strony i prezydent Bush i jego administracja z drugiej. W artykule na temat perspektywy w tym wydaniu czasopisma Iglehart przedstawia podsumowanie obecnego stanu tej politycznej konfrontacji, a jego artykuł jest wzmacniany wywiadem dźwiękowym z Sarą Rosenbaum, profesorem Wyższej Szkoły Zdrowia Publicznego George a Washingtona i Usługi zdrowotne (dostępne na stronie www.nejm.org). SCHIP został uruchomiony października 1997 r., Jako wspólny program państw federalnych, który oferuje ograniczoną kwotę funduszy federalnych do państw na…
-
Porównanie lekarzy o efektywności
W ciągu ostatniego dziesięciolecia publiczne raportowanie na temat wyników opieki zdrowotnej stało się coraz bardziej powszechne. Jednak podczas gdy większość raportów dotyczyła jakości opieki w organizacjach zajmujących się opieką zdrowotną, szpitalach lub dużych praktykach medycznych, nabywcy opieki zdrowotnej koncentrują się teraz na określeniu, którzy lekarze zapewniają najlepszą opiekę w najbardziej efektywny sposób. Odpowiedni sposób mierzenia wydajności lekarzy – i właściwe wykorzystanie takich pomiarów – jest kwestią rozbieżności między tymi, którzy płacą za opiekę zdrowotną a tymi, którzy ją świadczą. Wiedza na temat skuteczności lekarzy może być pomocna dla pacjentów, którzy coraz częściej mają trudności z zapewnieniem składek, odliczeń i współubezpieczenia. Może to również zmotywować lekarzy do pilnie potrzebnych wysiłków na…
-
Niedobór płucnego białka powierzchniowo czynnego B we wrodzonej białaczki pęcherzyków płucnych czesc 4
Jednak materiał białkowy zabarwiony intensywnie zarówno dla SP-C (Figura 3B i Figura 3C) i SP-A (dane nie pokazane). U obojga rodzeństwa rozległe, intensywne wybarwianie SP-C występowało w nabłonku pęcherzyków płucnych, podczas gdy wybarwianie było ogniskowe i omdlałe u pacjenta kontrolnego (Figura 3A). Barwienie SP-A komórek nabłonka było rzadkie u obu rodzeństwa i obfite u pacjenta kontrolnego (dane nie pokazane). Rozkład i intensywność barwienia immunologicznego dla SP-A i SP-B u pacjenta kontrolnego, w tym barwienie makrofagów pęcherzykowych i komórek Clara, były podobne do obserwowanych u innych niemowląt12. Nie obserwowano barwienia z surowicą nieimmunologiczną.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad 5
kompleksowa bakteriemia avium. Liczba leukocytów była w granicach normy lub nieznacznie niska u wszystkich czterech pacjentów, ale wszyscy pacjenci mieli limfopenię (Tabela 2). Liczba limfocytów T CD4 + była konsekwentnie obniżana u wszystkich pacjentów, w zakresie od 12 do 293 komórek na milimetr sześcienny w wielu oznaczeniach (reprezentujących od 5 do 37 procent całkowitej liczby limfocytów) (tabela 2), mierzoną przeciwciałami monoklonalnymi reagującymi z różnymi epitopami cząsteczka CD4. Podobnie, stosunki komórek CD4 + do komórek CD8 + były równomiernie mniejsze niż 1. Bezwzględne liczby limfocytów T CD8 + były bardziej zmienne, ale zwykle były niższe od normalnych 95% zakresów referencyjnych zgłaszanych u zdrowych dorosłych 11-14 u wszystkich oprócz Pacjenta 2.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV czesc 4
Bóle głowy i zaburzenia w płynie mózgowo-rdzeniowym ustąpiły, zmniejszając rozmiar zmiany w późniejszym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Po dziewięciu tygodniach amfoterycyny B, leczenie zmieniono na itrakonazol, który teraz przyjmuje do długoterminowej konserwacji. Dziewiętnaście miesięcy po epizodzie zapalenia opon mózgowych i 68 miesięcy po wstępnej ocenie pacjent był aktywny i miał dobre wyniki. Wyniki Charakterystyka epidemiologiczna Żaden z pacjentów nie zgłosił tradycyjnych czynników ryzyka zakażenia HIV, w tym wielu partnerów seksualnych lub osób tej samej płci, zażywania narkotyków lub transfuzji, chociaż Pacjent zgłosił kontakt z prostytutkami, podczas gdy w Chinach w 1945 r. Oraz w Nowym Jorku w latach 1972-1975 Nie było widocznych powiązań epidemiologicznych między pacjentami.