• Bez kategorii

    Przedstawiamy zywnosc alergiczna u niemowlat

    Perkin i jego współpracownicy (wydanie z 5 maja) nie znaleźli dowodów na skuteczność wczesnego wprowadzenia alergizujÄ…cych pokarmów w celu zapobiegania alergii pokarmowej w analizie ich randomizowanego badania z zamiarem leczenia. Widoczny efekt ochronny w analizie per-protokołów można wytÅ‚umaczyć wyższym odsetkiem braku przestrzegania protokoÅ‚u wczesnego wprowadzenia u niemowlÄ…t, u których rozwinęły siÄ™ objawy alergii (tabela S14 w dodatkowym dodatku, dostÄ™pna wraz z peÅ‚nym tekstem artykuÅ‚u) . Potencjalnym wytÅ‚umaczeniem braku skutecznoÅ›ci interwencji jest to, że istnieje niewielka różnica miÄ™dzy grupÄ… standardowego wprowadzenia a grupÄ… wczesnego wprowadzenia w rzeczywistym wieku, w którym wprowadzono alergennÄ… żywność. We wczesnej fazie wstÄ™pnej Å›redni wiek niemowlÄ…t wynosiÅ‚ okoÅ‚o 20 tygodni. Wprowadzenie tej żywnoÅ›ci byÅ‚o dozwolone od 6…

  • Bez kategorii

    Opiekunowie i rodziny chorych krytycznie chorych

    Badanie Camerona i jego współpracowników (wydanie z 12 maja) ma rozszerzony obraz wyników po krytycznej chorobie. Autorzy stwierdzili, że wielu opiekunów ma uporczywe objawy depresyjne, które ujawniajÄ… pogÅ‚os choroby poza pacjentem wskaźnikowym. W tym artykule i innych artykuÅ‚ach 2 podkreÅ›lono potrzebÄ™ zmiany poglÄ…du pacjenta z pojedynczej figury na osobÄ™ osadzonÄ… w sieci spoÅ‚ecznoÅ›ciowej. Osobista metoda sieciowa oferuje Å›rodki, aby to zrobić. Nazywane również sieciami egocentrycznymi, podejÅ›cie to identyfikuje różne osoby wokół ogniskowej osoby i rozwija strukturÄ™ i cechy relacji.3 Metoda sieci osobistej wyjaÅ›nia, w jaki sposób pacjent znajduje siÄ™ w zÅ‚ożonym Å‚Ä…czu spoÅ‚ecznym , który skÅ‚ada siÄ™ z silnych i sÅ‚abych zwiÄ…zki, krewni i osoby spokrewnione oraz osoby o różnych…

  • Bez kategorii

    Okolooperacyjna rozuwastatyna w kardiochirurgii

    W próbie statyn w kardiochirurgii (STICS), Zheng et al. (Wydanie 5 maja) stwierdzili, że rozpoczÄ™cie rozuwastatyny przed operacjÄ… kardiochirurgicznÄ… nie zmniejszyÅ‚o ryzyka pooperacyjnego migotania przedsionków. Metaanaliza z randomizowanych badaÅ„, w tym w tym badaniu, wykazaÅ‚a, że ryzyko pooperacyjnego migotania przedsionków byÅ‚o mniejsze u pacjentów, którzy otrzymywali atorwastatynÄ™ niż u osób otrzymujÄ…cych placebo (iloraz szans, 0,35, przedziaÅ‚ ufnoÅ›ci 95% [CI], 0,25 do 0,50 ; P <0,001). Ta metaanaliza, która nie wykazaÅ‚a tendencji do publikacji, nie wykazaÅ‚a istotnych korzyÅ›ci z rozuwastatyny w porównaniu z placebo (iloraz szans, 0,69; 95% CI, 0,28 do 1,71; P = 0,42) .2 Te wyniki sugerujÄ… możliwa różnica w efektach plejotropowych pomiÄ™dzy różnymi statynami. 3.4 W badaniu STICS…

  • Bez kategorii

    Rak jelita grubego przy upadku

    W artykule dotyczÄ…cym Perspektywy, Welch i Robertson (wydanie z 28 kwietnia) przedstawili dowody z programu nadzoru, epidemiologii i wyników koÅ„cowych, że populacja w wieku 50 lat lub starsza ma staÅ‚y spadek czÄ™stoÅ›ci wystÄ™powania raka okrężnicy i odbytnicy, co jest maÅ‚o prawdopodobne. wyjaÅ›nione jedynie przez badanie przesiewowe. Co zaskakujÄ…ce, wedÅ‚ug tego samego źródÅ‚a danych, w okresie zmniejszania siÄ™ zapadalnoÅ›ci w tej populacji, stale wzrastaÅ‚y one w populacji poniżej 50. roku życia. CzÄ™stość wystÄ™powania raka jelita grubego wÅ›ród osób mÅ‚odych również wzrasta co najmniej jeden inny kraj.3 OtyÅ‚ość lub inne czynniki zwiÄ…zane ze stylem życia mogÄ… stanowić wytÅ‚umaczenie odmiennoÅ›ci w zależnoÅ›ci od wieku w tendencjach czasowych, zwÅ‚aszcza jeÅ›li czynniki te majÄ… wiÄ™kszy…

    Możliwość komentowania Rak jelita grubego przy upadku została wyłączona
  • Bez kategorii

    Kontrola czestosci lub kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji serca

    W odniesieniu do artykuÅ‚u Gillinova i in. (Wydanie 19 maja) 1: wytyczne miÄ™dzynarodowe zalecajÄ… kontrolÄ™ rytmu komorowego z beta-blokerami jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów w stabilnej hemodynamicznie stanie. Powodem tego zalecenia jest czÄ™sty spontaniczny powrót do rytmu zatokowego, pooperacyjna aktywacja współczulna, skutki uboczne amiodaronu i skuteczność beta-blokerów w kontrolowaniu czÄ™stoÅ›ci rytmu serca ( kontrola czÄ™stoÅ›ci ). 2 Ponadto poważny problem w pooperacyjnym przedsionku migotanie może przywracać korzystny bilans tlenowy mięśnia sercowego, a obliczenia kliniczne, takie jak stosunek Å›redniego ciÅ›nienia tÄ™tniczego do tÄ™tna lub pooperacyjne pomiary troponiny, mogÄ… być użyteczne jako indywidualne wskaźniki uszkodzenia mięśnia sercowego. Jednak Gillinov i in. nie dostarczajÄ… żadnych informacji dotyczÄ…cych takich ocen i stosowali ustalony,…

    Możliwość komentowania Kontrola czestosci lub kontrola rytmu migotania przedsionków po operacji serca została wyłączona
  • Bez kategorii

    Leczenie danazolem w chorobie Telomere

    Townsley i in. (Wydanie 19 maja) opisujÄ… wydÅ‚użenie telomerów w krążących leukocytach u pacjentów z chorobami telomerów. Autorzy, wraz z Lansdorp, w towarzyszÄ…cym artykule wstÄ™pnym, 2 spekulujÄ…, że ten efekt może obejmować aktywacjÄ™ elementu reagujÄ…cego na estrogen w regionie reporterowym genu telomerazy. Ich spekulacja oparta jest na wynikach wczeÅ›niejszych badaÅ„ przedklinicznych.3 Jednak ani danazol, strukturalnie niearomatizowalny androgen, ani jego główne metabolity (etisteron i jego 6-hydroksylowane pochodne) nie mogÄ… być aromatyzowane do estrogenowego metabolitu, który może aktywować receptor estrogenu.4 Ponadto danazol zmniejsza poziomy krążącego estradiolu w obu mężczyźni i kobiety z powodu zahamowania sekrecji gonadotropin przysadki i zmniejszenia steroidogenezy gonad. StÄ…d, chociaż nie jest jasne, który z wielu różnorodnych biologicznych skutków…

    Możliwość komentowania Leczenie danazolem w chorobie Telomere została wyłączona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przeÅ‚amujÄ…cych FDA – implikacje dla pacjentów AD 3

    Odsetek nowych leków, które podlegały tym obowiązkom po zatwierdzeniu, wzrósł z około 30% we wczesnych latach 80. do około 80% we wczesnych latach 2000. 39 Niestety, wyniki tych dalszych badań często były znacznie opóźnione40 lub nie zostały zainicjowane w all.41 Gemtuzumab ozogamycyna została zatwierdzona w 2000 r. w leczeniu rzadkiego typu białaczki na podstawie ograniczonych danych, ale została wycofana z rynku w 2010 r. po badaniach potwierdzających zapoczątkowanych w 2004 r. wykazała zwiększoną śmiertelność i brak skuteczności .42 Obawa przed terminowym przeprowadzeniem badań postempriacyjnych doprowadziła Kongres do wzmocnienia władzy wykonawczej FDA w ustawie o nowelach FDA z 2007 r.

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przeÅ‚amujÄ…cych FDA – implikacje dla pacjentów AD 3 zostaÅ‚a wyÅ‚Ä…czona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przeÅ‚amujÄ…cych FDA – implikacje dla pacjentów AD 2

    W 1988 r. FDA utworzyła przyspieszoną część (podsekcja E) swoich zasad, aby przyspieszyć opracowywanie, ocenę i wprowadzanie na rynek nowych terapii 15 w przypadku poważnych i zagrażających życiu warunków, na przykład poprzez wyeliminowanie prób z etapu 3. Przepisy zostały wzorowane na testowaniu i zatwierdzaniu leku zydowudyny HIV, który występował przez okres zaledwie 2 lat i obejmował jedno, dobrze zaprojektowane badanie fazy 2. W 1992 r. FDA zainicjowała ścieżkę przyspieszonego zatwierdzenia (podczęść H), aby umożliwić zatwierdzenie na podstawie zastępczych punktów końcowych, które uznano za możliwe do przewidzenia dla korzyści pacjenta16. W podczęści H skrócono proces badania klinicznego, umożliwiając zakończenie prób.

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przeÅ‚amujÄ…cych FDA – implikacje dla pacjentów AD 2 zostaÅ‚a wyÅ‚Ä…czona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przeÅ‚amujÄ…cych FDA – implikacje dla pacjentów

    Amerykańskie przepisy farmaceutyczne opierają się na zasadzie, że pacjenci nie powinni być narażeni na nowe leki na receptę, dopóki ich skuteczność i bezpieczeństwo nie zostaną wykazane. Od 1962 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) i Kongres zrównoważyły skuteczny przegląd badanych leków z potrzebą wstrzymania oceny, dopóki nie zostaną dostępne wystarczające dowody, aby wyjaśnić stosunek korzyści do ryzyka. Źle ocenianie tych sprzecznych interesów w obu kierunkach powoduje poważne problemy. Z jednej strony, przeszkody dowodowe FDA są często krytykowane przez firmy farmaceutyczne i grupy popierające pacjentów za spowolnienie dostępu do obiecujących terapii.

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przeÅ‚amujÄ…cych FDA – implikacje dla pacjentów zostaÅ‚a wyÅ‚Ä…czona
  • Bez kategorii

    Przygotowanie do odpowiedzialnego dzielenia się danymi z badań klinicznych AD 7

    Badania farmaceutyczne i producenci Ameryki. Zasady prowadzenia badań klinicznych i przekazywania wyników badań klinicznych. 2002 (http://www.nus.edu.sg/irb/Articles/PhRMA-Principles%20on%20Conduct%20of%20Clinical%20Trials.pdf). 8. Idem. Zasady prowadzenia badań klinicznych i przekazywania wyników badań klinicznych.

    Możliwość komentowania Przygotowanie do odpowiedzialnego dzielenia się danymi z badań klinicznych AD 7 została wyłączona