• Bez kategorii

    Wiskosuplementacja dla choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

    Jestem chirurgiem stawu kolanowego i specjalistą w zakresie wymiany stawu kolanowego i mam trzy uwagi dotyczące artykułu przeglądowego Huntera (wydanie z 12 marca) .1 Po pierwsze, chcę podkreślić, że wiskosuplementacja może mieć taki sam wpływ na objawy, jak środki przeciwzapalne, ale bez ich stosowania. działania niepożądane u pacjentów z zaburzeniami (takimi jak niewydolność nerek) współistniejącymi z zapaleniem stawów. Jest to szczególnie ważne u pacjentów wymagających wymiany stawu kolanowego, z których wielu ma niewydolność nerek, otrzymują terapię przeciwzakrzepową lub mają problemy z sercem.2 Po drugie, tramadol w przypadku zapalenia stawów może prowadzić do przewlekłego bólu po całkowitej wymianie stawu kolanowego, ponieważ długotrwałe stosowanie opioidów lub leków związanych z opioidami jest jednym…

    Możliwość komentowania Wiskosuplementacja dla choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego została wyłączona
  • Bez kategorii

    Czas stosowania terapii przeciwretrowirusowej w przypadku gruzlicy zwiazanej z HIV-1

    Trzy randomizowane badania opisane przez Blanc i wsp., 1 Havlir i wsp., 2 oraz Abdool Karim i wsp. 3 (wydanie z 20 października) utrwalają podstawę dowodową stanowiącą podstawę zaleceń dotyczących rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej (ART) u pacjentów z ludzkim niedoborem odporności. wirusowa (HIV) związana z gruźlicą. Jednak ponad 80% globalnego obciążenia tą chorobą występuje w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie infrastruktura opieki zdrowotnej jest słaba, a brak integracji ze ścieżką opieki zdrowotnej stanowi poważną przeszkodę w szybkim wprowadzeniu ART.4. Pacjenci zazwyczaj brać udział w całkowicie oddzielnych klinikach HIV i gruźlicy w różnych miejscowościach. W miasteczku w RPA stwierdziliśmy, że opóźnienia w rozpoczęciu ART były prawie trzykrotnie wyższe u pacjentów, którzy zostali skierowani między…

    Możliwość komentowania Czas stosowania terapii przeciwretrowirusowej w przypadku gruzlicy zwiazanej z HIV-1 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Wiecej na temat przewartosciowania testów PSA w PLCO Trial

    W liście do redakcji Shoag i in. (Wydanie z 5 maja) zauważ, że mężczyźni w grupie kontrolnej w badaniu przesiewowym na raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO) 2 zgłosili, że poddali się bardziej skumulowanemu testowi antygenów specyficznych dla prostaty (PSA) niż mężczyźni w grupie interwencyjnej. Dodatkowa liczba w dodatku uzupełniającym (dostępna wraz z pełnym tekstem ich listu na stronie) pokazuje, że proporcje mężczyzn, którzy zgłosili historię testów PSA w okresie od 6 do 12 lat, wynosiły 85% w grupie kontrolnej i 80% w grupie interwencyjnej. Grupa. Jednak autorzy źle zinterpretowali dane uzyskane z kwestionariusza stanu zdrowia (HSQ). W przypadku grupy interwencyjnej HSQ prosi w szczególności o wszelkie testy…

    Możliwość komentowania Wiecej na temat przewartosciowania testów PSA w PLCO Trial została wyłączona
  • Bez kategorii

    Rak jelita grubego przy upadku

    W artykule dotyczącym Perspektywy, Welch i Robertson (wydanie z 28 kwietnia) przedstawili dowody z programu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych, że populacja w wieku 50 lat lub starsza ma stały spadek częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy, co jest mało prawdopodobne. wyjaśnione jedynie przez badanie przesiewowe. Co zaskakujące, według tego samego źródła danych, w okresie zmniejszania się zapadalności w tej populacji, stale wzrastały one w populacji poniżej 50. roku życia. Częstość występowania raka jelita grubego wśród osób młodych również wzrasta co najmniej jeden inny kraj.3 Otyłość lub inne czynniki związane ze stylem życia mogą stanowić wytłumaczenie odmienności w zależności od wieku w tendencjach czasowych, zwłaszcza jeśli czynniki te mają większy…

    Możliwość komentowania Rak jelita grubego przy upadku została wyłączona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów

    Amerykańskie przepisy farmaceutyczne opierają się na zasadzie, że pacjenci nie powinni być narażeni na nowe leki na receptę, dopóki ich skuteczność i bezpieczeństwo nie zostaną wykazane. Od 1962 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) i Kongres zrównoważyły skuteczny przegląd badanych leków z potrzebą wstrzymania oceny, dopóki nie zostaną dostępne wystarczające dowody, aby wyjaśnić stosunek korzyści do ryzyka. Źle ocenianie tych sprzecznych interesów w obu kierunkach powoduje poważne problemy. Z jednej strony, przeszkody dowodowe FDA są często krytykowane przez firmy farmaceutyczne i grupy popierające pacjentów za spowolnienie dostępu do obiecujących terapii.

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów została wyłączona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 5

    W ciągu najbliższych kilku lat zgromadzone zostaną dowody wskazujące, w jakim stopniu nowe oznaczenie dotyczące terapii przełomowej poprawia możliwości pacjentów z poważnymi i trudnymi chorobami oraz w jakim stopniu ułatwia wejście na rynek terapii, które obiecują więcej, niż mogą dostarczyć. Finansowanie i ujawnianie informacji Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Ten artykuł został zaktualizowany 3 lipca 2014 r. O godzinie. Author Affiliations Z Zakładu Farmakoepidemiologii i Farmakoekonomiki, Oddziału Medycyny, Brighama i Szpitala dla Kobiet oraz Harvard Medical School w Bostonie (JJD, JA, ASK). Materiał uzupełniający Referencje (65) 1.

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 5 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 3

    Niektórzy mogą być nieświadomi konkretnych badanych leków lub nie są zaznajomieni z procesem ich uzyskiwania34. Prośby skierowane do lekarzy o rozszerzony dostęp są rzadkie. Jednym z wyjaśnień może być trudna sytuacja, w obliczu której stoi lekarz, który rozważa prośbę o poszerzenie dostępu: przepisy wymagają lekarz uzna, że ryzyko choroby przeważa nad ryzykiem związanym z narkotykiem, ale zwykle niewiele jest opublikowanej literatury dotyczącej przedmiotowych leków. Informacje kliniczne, które producenci przekazują FDA, są zastrzeżone, a zatem dostępne tylko w zakresie dozwolonym przez producentów Lekarze mogą również być niechętni, aby wziąć na siebie ciężar administracyjny, ponieważ lekarz przygotowuje indywidualną prośbę pacjenta na około 8 godzin. 10 Przepisy federalne wymagają uzyskania odpowiedniej świadomej zgody…

    Możliwość komentowania Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 3 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd

    Badany lek został wstrzymany od pacjentów o stężeniu hemoglobiny 12 g na decylitr lub więcej w czasie, w którym podawano drugą lub trzecią dawkę. Wszyscy pacjenci otrzymywali płynne żelazo (150 mg żelaza pierwiastkowego na dzień) doustnie lub przez sondę nosowo-żołądkową rozpoczynającą się w dniu lub gdy mogli tolerować karmienie doustne. Żelazo do podawania pozajelitowego podano, jeśli odpowiedź na żelazo w postaci jamy ustnej była niewystarczająca (tj. Wysycenie transferyny <20% i stężenie ferrytyny w surowicy <100 ng na mililitr). Potrzeba transfuzji czerwonych krwinek została określona przez lekarza leczącego każdego pacjenta.

    Możliwość komentowania Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd została wyłączona
  • Bez kategorii

    Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 9

    Podobne mechanizmy mogą być również zaangażowane w pośredniczenie w urazach u pacjentów urazowych. Czy działanie antyapoptotyczne erytropoetyny może poprawić wyniki u pacjentów w stanie krytycznym. Chociaż nasze obecne badanie zwiększa tę możliwość, konieczne będą dalsze badania przedkliniczne i kliniczne w celu ustalenia mechanizmu odpowiedzialnego za działanie epoetyny alfa. Próby w innych populacjach (pacjenci z chorobą nowotworową i z przewlekłą niewydolnością nerek), których celem było osiągnięcie docelowych stężeń hemoglobiny powyżej 12 g na decylitr przy użyciu epoetyny alfa, zgłosiły wzrost ryzyka powikłań zakrzepowych i zgonów 16-19 Pacjenci z historią zdarzeń zakrzepowych wyłączono z niniejszej próby; jednakże nadal obserwowaliśmy wzrost częstości występowania zdarzeń zakrzepowych za pomocą epoetyny alfa. W przeciwieństwie do badań…

    Możliwość komentowania Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 9 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów cd

    Szybka ewakuacja ze strefy walki, ewolucja urazów i obowiązkowa resuscytacja płynów często wymagają fasciotomii lub eschototomii. Rabdomioliza i dysfunkcja nerek są prawdopodobnie częstsze u tych rannych żołnierzy niż u pacjentów po urazach cywilnych, co wymaga starannego monitorowania poziomu kinazy kreatynowej i potasu oraz równowagi kwasowo-zasadowej. 24 Drużyny spalające z Brooke Army Medical Center w Teksasie lecą do Niemiec, aby asystować we wczesnym postępowaniu z poważnymi oparzeniami i towarzyszyć pacjentom w powrocie do szpitala w celu ułatwienia ciągłości opieki.25 Każdy z zespołów Air Transportu Lotniczego Transportu Krytycznego może opiekować się maksymalnie trzema zaintubowanymi pacjentami lub łącznie sześcioma ciężko rannymi pacjentami. Każdy taki zespół składa się z krytycznego lekarza, wykwalifikowanej pielęgniarki z…

    Możliwość komentowania Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów cd została wyłączona