• Bez kategorii

    Mniej otępienia po doustnym leczeniu przeciwzakrzepowym w migotaniu przedsionków

    Powszechnie wiadomo, że migotanie przedsionków (AF) niesie ze sobą zwiększone ryzyko udaru, 1 i że ryzyko to można znacznie zmniejszyć doustną antykoagulacją (OAC) .2 Związek między migotaniem przedsionków i demencją jest również dobrze udokumentowany, 3-5, ale nie jest jasne, czy otępienie związane z migotaniem przedsionków można zapobiegać za pomocą leczenia OAC. Uważa się, że jeśli OAC chroni przed dużymi zatorami, które powodują udar, leczenie OAC również powinno chronić przed małymi zatorami, które powodują mikroinfekcje, które ostatecznie prowadzą do pogorszenia funkcji poznawczych. Badania obrazowe wykazały, że strukturalne zmiany mózgowe są powszechne u pacjentów z migotaniem przedsionków, nawet gdy nie ma historii udaru mózgu .6,7 Niedawny przegląd systematyczny 19 badań, w tym…

    Możliwość komentowania Mniej otępienia po doustnym leczeniu przeciwzakrzepowym w migotaniu przedsionków została wyłączona
  • Bez kategorii

    Test nocnego personelu medycznego w oddziale intensywnej opieki medycznej

    Coraz większa liczba oddziałów intensywnej opieki (OIOM) przyjmuje praktykę nocnego intensywnego personelu pomimo braku eksperymentalnych dowodów jej skuteczności. Metody Przeprowadziliśmy roczny, randomizowany test na akademickim OIOM-ie, dotyczący skutków nocnych pracowni wewnętrznych z intensywnymi interwencjami wewnątrzszpitalnymi (interwencja) w porównaniu z nocną transmisją przez intensywistów w ciągu dnia, którzy byli dostępni do konsultacji telefonicznej (kontrola). Losowo przypisaliśmy bloki 7 kolejnych nocy do interwencji lub strategii kontroli. Pierwszorzędnym rezultatem była długość pobytu pacjenta w OIT. Drugorzędnymi efektami były długość pobytu pacjenta w szpitalu, intensywność leczenia na OIOM-ie i wewnątrzszpitalnej, upośledzenie wypisu oraz wskaźniki readmisji na OIOM. W przypadku wyników długoterminowych przeprowadziliśmy analizy czasu do wystąpienia z danymi cenzurowanymi w momencie śmierci pacjenta lub…

    Możliwość komentowania Test nocnego personelu medycznego w oddziale intensywnej opieki medycznej została wyłączona
  • Bez kategorii

    Wczesne wzorce wykorzystania Sofosbuvir przez panstwowe programy Medicaid

    Wskaźniki wyleczenia związane z sofosbuvirem, nowym sposobem leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), były godne uwagi1. Jednak wysoki koszt leku wywołał obawy 2, szczególnie w odniesieniu do społecznie niekorzystnych grup społecznych z wysokim odsetkiem zakażenia HCV. , takich jak beneficjenci Medicaid. Zapotrzebowanie na nowe leki HCV w populacjach Medicaid spowodowało historyczne wzrosty wydatków na leki w 2014 r., Pierwszy pełny rok, w którym sofosbuvir był dostępny od czasu zatwierdzenia przez Federalną Agencję ds. Leków (FDA) pod koniec 2013 r.3 Z uwagi na niedawne wprowadzenie na rynek mało jest znany z wykorzystania na poziomie państwa i schematów wydatków dla sofosbuvir. Zbadaliśmy zagregowane wykorzystanie (procent zaleceń leczenia HCV przypisywanego sofosbuvir) i…

    Możliwość komentowania Wczesne wzorce wykorzystania Sofosbuvir przez panstwowe programy Medicaid została wyłączona
  • Bez kategorii

    Przedluzone zrzucanie wirusa Zika zwiazane z wrodzona infekcja

    Obecność zakażenia wirusem Zika (ZIKV) była związana z małogłowiem w wielu badaniach, 1-3, chociaż niewiele wiadomo na temat zaniku ZIKV u zakażonych wiekiem niemowląt. Zgłaszamy przypadek noworodka, który kontynuował wiremię z ZIKV przez co najmniej 67 dni po urodzeniu. W dniu 2 stycznia 2016 r. Dziecko płci męskiej urodziło się z małogłowiem w S?o Paulo w Brazylii, w 40 tygodniu ciąży u matki, która zgłosiła objawy związane z zakażeniem ZIKV w 26. tygodniu ciąży. Przy urodzeniu masa wynosiła 3095 g, długość 48 cm, a obwód głowy 32,5 cm.

    Możliwość komentowania Przedluzone zrzucanie wirusa Zika zwiazane z wrodzona infekcja została wyłączona
  • Bez kategorii

    Przygotowanie do odpowiedzialnego dzielenia się danymi z badań klinicznych AD 7

    Badania farmaceutyczne i producenci Ameryki. Zasady prowadzenia badań klinicznych i przekazywania wyników badań klinicznych. 2002 (http://www.nus.edu.sg/irb/Articles/PhRMA-Principles%20on%20Conduct%20of%20Clinical%20Trials.pdf). 8. Idem. Zasady prowadzenia badań klinicznych i przekazywania wyników badań klinicznych.

    Możliwość komentowania Przygotowanie do odpowiedzialnego dzielenia się danymi z badań klinicznych AD 7 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Pieniądz, seks i religia – sequel ACA Sądu Najwyższego AD 2

    Pomimo milczenia w tej sprawie, a także silnych argumentów historycznych i koncepcyjnych dotyczących wyłączenia korporacji (które są sztucznymi osobami stworzonymi przez prawo i są odrębne i odrębne od ich akcjonariuszy) 13 od ochrony wolności religijnej przez RFRA, większość uznała, że korporacje to osoby RFRA. Większość zrozumiała, że korporacje są prawnymi fikcjami, sztucznymi podmiotami stworzonymi całkowicie przez prawo, ale zauważyli, że korporacja jest stworzona, aby chronić prawa prawdziwych ludzi, w tym udziałowców, oficerów i pracowników . Fakt, że same korporacje nie mogą uprawiać religii jest, według słów większości, zupełnie poza kwestią. Korporacje oddzielne i poza ludźmi, którzy są właścicielami, prowadzą i są zatrudnieni przez nich, nie mogą w ogóle nic zrobić.…

    Możliwość komentowania Pieniądz, seks i religia – sequel ACA Sądu Najwyższego AD 2 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 6

    Zatwierdzenie leku przez FDA – długi proces, który opóźnia dostępność ważnych nowych leków. Waszyngton, DC: Government Accountability Office, 1980. 9. Nowe przepisy dotyczące leków, antybiotyków i leków biologicznych: stosowanie i sprzedaż leków. Fed Regist 1987; 52: 19466-19466 10. Rozszerzony dostęp do leków eksperymentalnych na potrzeby leczenia: ostateczna zasada.

    Możliwość komentowania Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 6 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią?

    Naciskane przez ich liderów, zewnętrznych interesariuszy i społeczeństwo niepokojące z powodu utraty jakości opieki i niezrównoważonych wzrostów kosztów, lekarze stają przed trudniejszymi wyzwaniami w inicjatywach mających na celu ściślejsze powiązanie celów uczenia się z zapewnieniem lepszej opieki i środków odpowiedzialność. Inicjatywy są w toku wdrażane przez krajowe organizacje akredytujące, państwowe zarządy ds. Licencjonowania leków, rząd federalny i inne, 1-5, ale najbardziej kontrowersyjny wśród nich (i przedmiotem niniejszego artykułu) jest utrzymanie certyfikacji (MOC) program sponsorowany przez American Board of Medical Specialties (ABMS) i jego 24 członków, które promują ciągły rozwój zawodowy.6 MOC wymaga od certyfikowanych specjalistów regularnego ubiegania się o ponowną certyfikację – zazwyczaj co 10 lat – poprzez pomyślne ukończenie…

    Możliwość komentowania Zapewnienie kompetencji lekarzy – czy utrzymanie certyfikacji jest odpowiedzią? została wyłączona
  • Bez kategorii

    Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 8

    Nasze wyniki sugerują, że próby ograniczenia transfuzji u osób ciężko chorych, dokonane po opublikowaniu badania Transfusion Requirements in Critical Care (TRICC) 5, wpłynęły na praktykę kliniczną. Nasze stwierdzenie, że pacjenci, którzy otrzymywali terapię epoetyną alfa, mieli większy wzrost stężenia hemoglobiny niż ci, którzy otrzymywali placebo, sugeruje, że epoetyna alfa miała spodziewany efekt krwiotwórczy, pomimo braku zmniejszenia częstości transfuzji. Najważniejszym odkryciem w obecnym badaniu jest zmniejszenie śmiertelności wśród pacjentów, którzy otrzymali epoetynę alfa w porównaniu z tymi, którzy otrzymali placebo, co było najbardziej widoczne u pacjentów po urazie. Nasze poprzednie badanie12 wykazało również obniżoną śmiertelność wśród pacjentów po urazie leczonych epoetyną alfa w porównaniu z placebo (4,8% w porównaniu z 10,4%,…

    Możliwość komentowania Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 8 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 7

    Poważne zdarzenia niepożądane. Przynajmniej jedno zdarzenie niepożądane wystąpiło u 94,4% pacjentów w grupie placebo iu 94,8% pacjentów w grupie epoetyny alfa. Podobnie, u 43,5% pacjentów otrzymujących placebo i 44,0% pacjentów otrzymujących epoetynę alfa wystąpiło ciężkie działanie niepożądane (Tabela 4). Częstość zakrzepowych incydentów naczyniowych u pacjentów z grupy epoetyny alfa była większa niż w grupie placebo (16,5% vs. 11,5%, współczynnik ryzyka 1,41; 95% CI, 1,06 do 1,86; P = 0,008) .

    Możliwość komentowania Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 7 została wyłączona