-
Przedluzony wirus Zika Viremia podczas ciazy
Opisujemy przypadek infekcji wirusem Zika (ZIKV) podczas ciąży u kolumbijskiej kobiety. Została zarażona w grudniu 2015 r. Podczas wizyty w swoim rodzinnym kraju. W 9 tygodniu ciąży miała samoograniczającą się grudkowo-grudkową, nieprzyzwoitą wysypkę przez 3 dni, która miała wpływ na jej tułów, ramiona i nogi; nie miała gorączki ani innych współistniejących objawów. Została sprawdzona pod kątem ZIKV i innych flawiwirusów. Test z odwrotną transkryptazą-reakcją łańcuchową polimerazy (RT-PCR) (RealStar Zika Virus RT-PCR Kit 1.0, Altona Diagnostics) próbki surowicy był pozytywny dla ZIKV, a testy pozostały pozytywne przez 89 dni (lub 107 dni po początek objawów, aż do 29 tygodnia ciąży, w sześciu kolejnych próbkach krwi.
-
Pieniądz, seks i religia – sequel ACA Sądu Najwyższego
Decyzja Sądu Najwyższego w sprawie Hobby Lobby jest pod wieloma względami kontynuacją decyzji Trybunału z 2012 r. W sprawie konstytucyjności ustawy o przystępnej cenie (ACA) .1,2 Podobnie jak w przypadku roku 2012 decyzję podjęła decyzja w sprawie 5-to- 4 głos, ale w początkowej decyzji ACA, sędzia główny John Roberts działał, aby uratować ACA.3 Nie tym razem. Wtedy hasłem przewodnim było brokuły , jak w zmuszaniu ludzi do jedzenia; tym razem jest to aborcja, jak w zmuszaniu pracodawców do płacenia za nią. Aby uprościć wybór Sądu w sprawie Hobby Lobby, należy rozważyć, czy faworyzowanie wykonywania religii przez korporacje nastawione na zysk (których właściciele uważają, że środki antykoncepcyjne, które mogą zapobiegać wszczepieniu…
-
Pojęcie ryzyka w badaniach porównawczo-efektywnych
W dniu 24 października 2014 r. Federalny Urząd ds. Ochrony Nauki Humanitarnej (OHRP) wydał projekt wytycznych w celu wyjaśnienia polityki dotyczącej oceny i ujawniania ryzyka w badaniach porównawczo-efektywnościowych (CER) .1 Proponowane wytyczne są zdezorientowane i mylące. Nie są po prostu wyjaśnieniem aktualnej polityki federalnej. Zamiast tego są radykalną reinterpretacją tej polityki. Etyczne podstawy badań w Stanach Zjednoczonych opierają się na dwóch dokumentach. Pierwszy, raport Belmonta, 2 stanowił podstawę dla obecnych regulacji federalnych i wyraźnie omawia sposoby, w jakie badacze i rady ds. Przeglądu instytucjonalnego powinni oceniać ryzyko i korzyści płynące z badań. Wymaga, aby rozważyli naturę, prawdopodobieństwo i wielkość ryzyka , aby ocenić, że prawdopodobieństwo krzywdy lub korzyści jest uzasadnione…
-
Kwestie praktyczne, prawne i etyczne w rozszerzonym dostępie do leków badawczych AD 5
W przypadku urządzeń program Medicare wprowadził pojęcie pokrycia z opracowywaniem dowodów , w którym zapłaci za nowe urządzenie medyczne pomimo słabo udokumentowanej skuteczności i bezpieczeństwa, o ile takie wykorzystanie wiąże się ze zbieraniem dodatkowych danych o tym, jak produkt wykonuje. Modyfikacja tego podejścia do leków mogłaby zebrać użyteczne informacje kliniczne o lekach dostarczanych przez programy rozszerzonego dostępu. Chociaż prawo do próbowania jest błędne, bardziej pragmatyczne – i zgodne z prawem – jest podejście państw do współpracy z FDA, aby zwiększyć dostęp do praktycznego zastosowania, gdy jest to właściwe. Na przykład, odkąd FDA uznała, że uzyskanie zgody od komisji ds. Oceny instytucjonalnej może stanowić barierę, 62 państwa mogłyby współpracować z FDA…
-
Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Epoetin Alfa u pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 7
Poważne zdarzenia niepożądane. Przynajmniej jedno zdarzenie niepożądane wystąpiło u 94,4% pacjentów w grupie placebo iu 94,8% pacjentów w grupie epoetyny alfa. Podobnie, u 43,5% pacjentów otrzymujących placebo i 44,0% pacjentów otrzymujących epoetynę alfa wystąpiło ciężkie działanie niepożądane (Tabela 4). Częstość zakrzepowych incydentów naczyniowych u pacjentów z grupy epoetyny alfa była większa niż w grupie placebo (16,5% vs. 11,5%, współczynnik ryzyka 1,41; 95% CI, 1,06 do 1,86; P = 0,008) .
-
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad
Analizy retrospektywne potwierdzają tę hipotezę, łącząc zwiększoną częstość uderzeń rytmu prawej komory z podwyższonym ryzykiem wystąpienia migotania przedsionków i niewydolności serca u pacjentów z chorobą węzła zatokowego.10,11 Przedstawiono badanie, które prospektywnie przetestowało hipotezę, że u pacjentów z zatokami -node choroba, dwukomorowa stymulacja zawierająca strategię zminimalizowania stymulacji prawej komory prowadziłaby do niższego ryzyka przetrwałego migotania przedsionków niż konwencjonalna stymulacja dwukomorowa. Metody Organizacja studiów Funkcja Search AV Extension and Managed Ventricular Stacing do wspomagania przewodzenia przedsionkowo-komorowego (SAVE PACe) była randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym, sponsorowanym przez firmę Medtronic, w celu porównania strategii stymulacji komorowej z minimalną stymulacją komorową z konwencjonalną stymulacją dwukomorową u pacjentów z zatokami -node disease. Badanie zostało zaprojektowane przez sponsora…
-
Dronedaron do utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków
Amiodaron jest skuteczny w utrzymaniu rytmu zatokowego w migotaniu przedsionków, ale wiąże się z potencjalnie poważnymi działaniami toksycznymi. Dronedaron jest nowym środkiem przeciw arytmii związanym farmakologicznie z amiodaronem, ale opracowanym w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Metody W dwóch identycznych, wieloośrodkowych, podwójnie ślepych, randomizowanych badaniach, przeprowadzonych w Europie (ClinicalTrials.gov number, NCT00259428) i przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Australii, Afryce Południowej i Argentynie (nazwanych poza Europą, NCT00259376 ), oceniliśmy skuteczność dronedaronu, u 828 pacjentów przyjmujących 400 mg leku dwa razy na dobę i 409 pacjentów otrzymujących placebo. Rytm monitorowano transtelephonically w dniach 2, 3 i 5; po 3, 5, 7 i 10 miesiącach; podczas nawrotu arytmii; oraz w dziewięciu zaplanowanych…
-
Bitwa nad SCHIP
Ponowne zezwolenie na państwowy program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (SCHIP), który do niedawna uważano za rutynową sprawę z powodu sukcesu programu w poszerzaniu zasięgu dzieci pracujących ubogich, został uwikłany w szerszą walkę o ideologie, które dzielą partie polityczne. Natychmiastowa walka o ponowne zatwierdzenie SCHIP, którego mandat prawny upływa 30 września, wznowi się tej jesieni, ponieważ Demokraci, którzy dowodzą Izbą i Senatem za pomocą marnych marż, starają się przeciwstawić prezydentowi Bushowi, który powiedział, że zawetuje SCHIP rachunki zatwierdzone przez obie izby, ponieważ zezwalają na zbyt duże wydatki i idą za daleko w federalizacji opieki zdrowotnej . W ostatnich dniach, zanim Kongres przełamał letnie wytchnienie, Senat przeciwstawił się zagrażającemu weto Busha i…
-
Finasteryd dla łagodnej hiperplazji prostaty
W mojej podstawowej praktyce internistycznej najczęstszymi objawami, które słyszę od mężczyzn z rozrostem gruczołu krokowego są nocne oddawanie moczu i częstotliwość oddawania moczu. Czy Dr Gormley i jego współpracownicy (wydanie z 22 października) mogliby wyjaśnić, dlaczego te objawy nie zostały zawarte w kwestionariuszu objawów. Ponadto, chociaż chciałbym złagodzić objawy choroby u moich pacjentów, trudno mi zdecydować, które z nich należy leczyć finasterydem. Czy autorzy stwierdzili, że mężczyźni z konkretną grupą objawów i objawów częściej reagowali na finasteryd. D.
-
Integracja biologii komórkowej i molekularnej z badaniami klinicznymi w kardiologii
Wszystkie obszary badań medycznych są dotknięte eksplozją wiedzy i technologii w dziedzinie biologii komórkowej i molekularnej, co z kolei zmienia priorytety medycznych instytucji badawczych w odniesieniu do finansowania i polityki mianowania. Chociaż badania biomolekularne mają ogromny potencjał, powinny istnieć konkretne powody wprowadzenia go do szpitali. Niewątpliwie możliwość nowatorskich badań oraz przełomów diagnostycznych i terapeutycznych znacznie zwiększają nowe techniki i podejścia. Stało się tak, gdy cewnikowanie serca i angiografia zostały wprowadzone do kardiologii, co zapewnia badania kliniczne z podejściem fizjologicznym. Teraz techniki biologii komórkowej i molekularnej można zastosować do badania określonych aspektów już zidentyfikowanych mechanizmów chorobowych, w drobniejszych i drobniejszych szczegółach.