-
Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad 7
Co najmniej od 40 do 50% pacjentów z chorobą węzła zatokowego ma napadowe migotanie przedsionków, 6 jak w naszym badaniu, a bradykardia, która komplikuje postępowanie medyczne w przypadku migotania przedsionków, jest przyczyną stosowania stymulatorów serca u 83% tych pacjentów.6 Migotanie przedsionków nadal dominuje w leczeniu pacjentów z chorobą węzła zatokowego po korekcji objawowej bradykardii z rozrusznikami serca. Rzeczywiście, nowoczesne rozruszniki serca z zaawansowanymi możliwościami monitorowania rytmu wykrywają migotanie przedsionków u 50 do 65% pacjentów.17,19 Te epizody, które są bezobjawowe u większości pacjentów21, są silnym, niezależnym wskaźnikiem udaru, śmierci i uporczywego migotanie przedsionków.17 Dlatego obserwacja, że wybór strategii stymulacji w celu zminimalizowania stymulacji komorowej zmniejsza ryzyko przetrwałego migotania przedsionków, powinien informować…
-
Capecitabine i Oxaliplatin for Advanced Esophagogastric Cancer
Oceniliśmy kapecytabinę (doustną fluoropirymidynę) i oksaliplatynę (związek platyny) jako alternatywy dla podawanego w infuzji fluorouracylu i cisplatyny, odpowiednio, dla nieleczonego zaawansowanego raka przełyku żołądkowo-przełykowego. Metody W schemacie dwa na dwa losowo przydzielono 1002 pacjentów, którzy otrzymali terapię trypletową z epirubicyną i cisplatyną oraz terapią fluorouracylem (ECF) lub kapecytabiną (ECX) lub trypletem z epirubicyną i oksaliplatyną plus fluorouracyl (EOF) lub kapecytabinę (EOX ). Pierwszorzędowym punktem końcowym był nie mniejszy czas przeżycia całkowitego dla terapii trypletowej zawierającej kapecytabinę w porównaniu z fluorouracylem i dla tych zawierających oksaliplatynę w porównaniu z cisplatyną. Wyniki W przypadku porównania kapecytabiny z fluorouracylem współczynnik ryzyka zgonu w grupie leczonej kapecytabiną wynosił 0,86 (przedział ufności 95% [CI], 0,80…
-
Dronedaron do utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków ad 8
Ciągłe monitorowanie wszystkich badanych pacjentów w długim okresie wykraczało poza zakres tych badań i zazwyczaj nie było uważane za niezbędne do interpretacji takich badań. Poprzednie badanie, badanie antyarytmiczne z dronedaronem w umiarkowanej do ciężkiej zastoinowej niewydolności serca, oceniające zmniejszenie zachorowalności (ANDROMEDA), zostało przerwane wcześnie, ponieważ wstępna analiza bezpieczeństwa sugerowała potencjalne zwiększenie ryzyka zgonu z leczeniem dronedaronem. Przerwane badanie obejmowało pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej zastoinowej niewydolnością serca i dysfunkcją komór, a zatem badało inną (i wyższym ryzykiem) populację niż pacjenci, których badaliśmy. W naszych badaniach odsetek zgonów z jakiejkolwiek przyczyny i nagłej śmierci w grupie dronedaronu nie różnił się istotnie od tych w grupie placebo. Niemniej jednak doświadczenie z badaniem…
-
STAT4 i ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów i toczeń rumieniowaty układowy ad 8
Ponadto wpływ zmienności allelicznej na podgrupy, objawy i wyniki choroby może rzucić więcej światła na mechanizmy chorobowe. Większość pacjentów z Ameryki Północnej z reumatoidalnym zapaleniem stawów w naszym badaniu cierpiała na długotrwałą chorobę erozyjną, podczas gdy szwedzcy pacjenci na ogół mieli choroby o bardziej świeżym początku. Może to wyjaśniać nieco słabsze skojarzenie STAT4 w szwedzkiej serii. Biorąc pod uwagę, że toczeń jest wysoce niejednorodnym zaburzeniem, ważne będzie badanie polimorfizmów STAT4 w podgrupach klinicznych, a biorąc pod uwagę dane z nokautu myszy, jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do rozwoju zapalenia nerek. Badania nad genetyczną kontrolą przypadku, takie jak nasza, muszą być prowadzone z należytą uwagą na możliwość uzyskania wyników fałszywie…
-
Współpraca wojskowo-cywilna w zakresie opieki traumatycznej i programu starszych wizyt chirurgów ad 5
Chociaż komitety Kongresu były zadowolone z prezentacji, poprosiły o dalszy obiektywny, bezstronny przegląd ekspertów. Panel z Programu Senior Visiting Surgeon przeanalizował dane i wydał raport stwierdzający, że rFVIIa był właściwie stosowany przez lekarzy wojskowych; to wejście uspokajało Kongres. Być może największy wymierny efekt, jaki program wizyt lekarskich wywiera na jakość opieki traumatycznej w szpitalach wojskowych, wynika z niedawnej wizyty na miejscu przeprowadzonej przez Komisję Weryfikacyjną ACS-COT w Landstuhl, która była pierwszą taką wizytą przeprowadzoną poza Stanami Zjednoczonymi. Stany Zjednoczone i pierwszy szpital wojskowy. Wizytujący zespół chirurgów spędził w Landstuhl 2 pełne dni i nie znalazł żadnego niedoboru, który uniemożliwiłby szpitalowi spełnienie kryteriów niezbędnych do weryfikacji jako główny ośrodek urazowy.
-
Bezpieczeństwo na bocznym biegu – niewystarczająca reakcja FDA na IOM
Został zlecony przez Food and Drug Administration (FDA) w celu oceny amerykańskiego systemu bezpieczeństwa narkotyków, Instytut Medycyny (IOM) opublikował raport The Future of Drug Safety we wrześniu 2006 r., W którym wskazano słabe punkty w przepisach, przepisach, zasobach oraz praktyka zapewniania bezpieczeństwa leków.1 Niektóre zalecenia IOM zostały skierowane do Kongresu, który według niego powinien zwiększyć finansowanie FDA i władzę regulacyjną. Niektórzy nakreślili sposoby, w jakie inne agencje federalne mogłyby współpracować z FDA w interesie publicznym. Ale większość raportu opisywała braki, które sama FDA – lub Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS), do której należy – powinien poprawić. Ogólnie rzecz biorąc, IOM poprosiła agencję o objęcie kultury bezpieczeństwa poprzez zwiększenie priorytetu…
-
Żadne dziecko nie zostało odkryte
W wielkiej tradycji beznadziejnych amerykańskich polityków, ponowna autoryzacja Państwowego Programu Ubezpieczeń Zdrowotnych dla Dzieci (SCHIP), który zapewnia ochronę zdrowotną dzieciom o niskich dochodach, stała się częścią wojny politycznych filozofii między ponadpartyjną grupą ustawodawców w Izba i Senat z jednej strony i prezydent Bush i jego administracja z drugiej. W artykule na temat perspektywy w tym wydaniu czasopisma Iglehart przedstawia podsumowanie obecnego stanu tej politycznej konfrontacji, a jego artykuł jest wzmacniany wywiadem dźwiękowym z Sarą Rosenbaum, profesorem Wyższej Szkoły Zdrowia Publicznego George a Washingtona i Usługi zdrowotne (dostępne na stronie www.nejm.org). SCHIP został uruchomiony października 1997 r., Jako wspólny program państw federalnych, który oferuje ograniczoną kwotę funduszy federalnych do państw na…
-
ortodonta wrocław krakowska ad 6
Wszystkie 12 osób miało ogólną limfocytopenię, zdefiniowaną w tym badaniu jako całkowita liczba limfocytów mniejsza niż 1500 komórek na milimetr sześcienny; osoby te podlegają dalszemu badaniu przez CDC. Badanie zdrowych dawców krwi, w tym 304 w Irwin Memorial Blood Center w San Francisco, 235 w Los Angeles Red Cross i 262 w centrum krwiowym Sacramento Medical Foundation, wykazało, że żaden z nich nie miał niskiej liczby limfocytów T CD4 + więcej niż jednej okazji bez znanej lub prawdopodobnej przyczyny immunosupresji. Podobnie, żaden z 970 dawców krwi w New York Blood Center nie miał limfocytów T CD4 + poniżej 300 komórek na milimetr sześcienny nawet w jednym przypadku. Badania wyżej wymienionych…
-
Niedobór płucnego białka powierzchniowo czynnego B we wrodzonej białaczki pęcherzyków płucnych cd
Bloty hybrydyzowano, przemyto w roztworach, jak opisano wcześniej, 15 i wystawiono na działanie filmu rentgenowskiego (Kodak). Bloty sekwencyjnie sondowano cDNA SP-C, SP-B i SP-A po usunięciu uprzednio zhybrydyzowanej sondy. Wyniki Immunoblotting białek surfaktantowych Rysunek 1. Rysunek 1. Protein Blotting dla SP-A, SP-B i SP-C.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – Niedobór odporności bez dowodów na zakażenie wirusem HIV cd
W 1988 roku stwierdzono, że ma on patogenną marskość wątroby, a jego liczba limfocytów CD4 + była niska. Zauważono trombocytopenię z powodu hipoplastycznego szpiku kostnego, a także dermatomal zoster w 1989 roku. W lutym 1990 roku jego liczba limfocytów CD4 + wynosiła 320 na milimetr sześcienny, a nie było dowodów na zakażenie HIV (Tabela 2). Liczba komórek CD4 + spadła do 175 na milimetr sześcienny w 1991 r. Powtórzone oznaczenia limfocytów w pobliżu czasu tego zapisu wykazały liczbę komórek CD4 + i CD8 + odpowiednio 154 i 59 na milimetr sześcienny.