• Bez kategorii

    Dysfunkcja mikronaczyniowa siatkówki w niewydolności serca

    Przewlekła niewydolność serca (CHF) jest powszechną chorobą sercowo-naczyniową ze znacznym obciążeniem ekonomicznym i społecznym. W ciągu ostatnich 20 lat poczyniono znaczne postępy w leczeniu chorób i urządzeń medycznych. Jednak długoterminowe rokowanie pacjentów z niewydolnością serca pozostaje słabe, a jego patofizjologia jest niepełna. Komórki śródbłonka odgrywają kluczową rolę w fizjologii naczyń krwionośnych poprzez regulację integralności ściany naczynia, rozszerzania naczyń i krzepnięcia krwi. Uszkodzenie ich funkcji (dysfunkcja śródbłonka) jest cechą charakterystyczną chorób sercowo-naczyniowych, w tym 1 niewydolnością serca2 i jest uważane za wczesny czynnik podwyższonego ryzyka sercowo-naczyniowego.3 Większość badań nad dysfunkcją śródbłonka w niewydolności serca koncentruje się na ocenie większych naczyń, takich jak tętnica ramienna pomiar rozszerzonego naczyń krwionośnych (FMD) .4-6 Ostatnio…

    Możliwość komentowania Dysfunkcja mikronaczyniowa siatkówki w niewydolności serca została wyłączona
  • Bez kategorii

    Infekcje wirusowe Chikungunya

    Przegląd Weaver a i Lecuita (wydanie z 26 marca) na gorączkę chikungunya wspomina, że choroba może zmienić jakość życia do 6 lat.2 Na podstawie naszego doświadczenia klinicznego można wyróżnić dwa rodzaje uporczywych chorób reumatycznych gorączki post-chikungunya. Wyróżniony.2 Około 95% pacjentów, którzy nadal odczuwają ból powyżej 3 miesięcy po ostrym zakażeniu, ma zróżnicowane cechy układu mięśniowo-szkieletowego, ale nie zapalenie wielostawowe i wykazuje znaczną poprawę w przypadku długotrwałego podawania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ściśle ograniczając stosowanie glukokortykoidów), środków przeciwbólowych i leczenia miejscowego w tym fizjoterapia.3 W przeciwieństwie do innych 5% pacjentów spełnia kryteria przewlekłego reumatyzmu zapalnego (reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa lub niesklasyfikowane zapalenie wielostawowe), o potencjalnie destrukcyjnym przebiegu, 2,4 i wymaga…

    Możliwość komentowania Infekcje wirusowe Chikungunya została wyłączona
  • Bez kategorii

    Badanie przedoperacyjne u pacjentów poddawanych operacji zacmy

    Przeczytałem artykuł Chen i in. (Wydanie 16 kwietnia) z zainteresowaniem, ponieważ w mojej instytucji odbyłem kilka dyskusji z okulistami na temat wniosków o niepotrzebne przedoperacyjne oceny i testy (pełna morfologia krwi, profil chemiczny krwi, elektrokardiografia) przed ekstrakcją zaćmy. Odpowiedź brzmiała: Tak, wiem, że nie są one potrzebne lub zalecane, ale szpital nie pozwoli mi bez nich działać . Przynajmniej w niektórych sytuacjach to, co wygląda na wzorce praktyki związane z dostawcą, może być wynikiem wymagania, które należy zmienić, ale jak dotąd nie zostały. Barry G. Saver, MD, MPH University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA Barry.

    Możliwość komentowania Badanie przedoperacyjne u pacjentów poddawanych operacji zacmy została wyłączona
  • Bez kategorii

    Przypadek 14-2016: Kobieta z guzkiem tarczycy i psychoza

    W teczce przypadku, Delichatsios i in. (Wydanie z 12 maja) omawia rozwój nagłej psychozy i myślenia urojeniowego u 37-letniej kobiety z zapaleniem tarczycy Hashimoto i znaczącą klinicznie utratą wagi. Przeprowadzono jednoczącą diagnozę celiakii. Podczas 3-miesięcznej hospitalizacji pacjentka nie spożywała posiłków zawierających gluten, a jej objawy psychiczne zostały usunięte. Objawy powróciły, gdy jadła żywność zawierającą gluten. Proponuję, aby pacjent mógł mieć encefalopatię Hashimoto, która jest dobrze znaną przyczyną psychozy.2 Remisje i nawroty są powszechne.

    Możliwość komentowania Przypadek 14-2016: Kobieta z guzkiem tarczycy i psychoza została wyłączona
  • Bez kategorii

    Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 2

    W 1988 r. FDA utworzyła przyspieszoną część (podsekcja E) swoich zasad, aby przyspieszyć opracowywanie, ocenę i wprowadzanie na rynek nowych terapii 15 w przypadku poważnych i zagrażających życiu warunków, na przykład poprzez wyeliminowanie prób z etapu 3. Przepisy zostały wzorowane na testowaniu i zatwierdzaniu leku zydowudyny HIV, który występował przez okres zaledwie 2 lat i obejmował jedno, dobrze zaprojektowane badanie fazy 2. W 1992 r. FDA zainicjowała ścieżkę przyspieszonego zatwierdzenia (podczęść H), aby umożliwić zatwierdzenie na podstawie zastępczych punktów końcowych, które uznano za możliwe do przewidzenia dla korzyści pacjenta16. W podczęści H skrócono proces badania klinicznego, umożliwiając zakończenie prób.

    Możliwość komentowania Nowa kategoria leków przełamujących FDA – implikacje dla pacjentów AD 2 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Pieniądz, seks i religia – sequel ACA Sądu Najwyższego AD 3

    Trzecie trymestryczne poronienie lub wspomagane samobójstwo. Ponieważ religijni ludzie nie mogliby tego zrobić, HHS skutecznie wykluczałoby te osoby z pełnego uczestnictwa w życiu gospodarczym Narodu , skutecznie uniemożliwiając im korzystanie z korporacyjnej formy do prowadzenia działalności gospodarczej.2 Większość dodała, że nie wszystkie zastrzeżenia religijne do konkretnych mandatów, takie jak szczepienia, z konieczności odniosłyby sukces, ale nie wyjaśniłyby, dlaczego nie lub nie zapewnią zasad doktrynalnych, które zapewniłyby, że szczepienia pozostaną obowiązkowe. Większość zauważyła, że sprzeciw wobec podatków nie zakończyłby się sukcesem, ponieważ prowadziłoby to do chaosu 21, ale nie wyjaśniałoby, dlaczego ta wymagająca przez rząd zapłata za podatki nie ma zastosowania do płatności wymaganych przez rząd, ponieważ nie zapewnia odpowiedniego ubezpieczenia…

    Możliwość komentowania Pieniądz, seks i religia – sequel ACA Sądu Najwyższego AD 3 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Pojęcie ryzyka w badaniach porównawczo-efektywnych AD 2

    Autorzy raportu Belmont zrozumieli to wyraźnie, gdy stwierdzili: Termin ryzyko odnosi się do możliwości wystąpienia szkody. Prawdopodobieństwo ryzyka związanego z byciem w badaniu można ocenić i opisać tylko w porównaniu z prawdopodobieństwem ryzyka, jeśli ktoś nie jest w badaniu. Jeśli badanie obejmuje jedną alokację terapii, a brak udziału w badaniu wiąże się z kolejną alokacją tych terapii, a nikt nie jest pewien, która terapia jest lepsza, wówczas nikt nie może być pewien, która alokacja jest bardziej ryzykowna. Każda z nich może być bardziej ryzykowna, mniej ryzykowna lub podobnie ryzykowna. Drugim błędem OHRP jest założenie, że każda zmiana w traktowaniu z tego, co można było otrzymać poza badaniem, do tego, co…

    Możliwość komentowania Pojęcie ryzyka w badaniach porównawczo-efektywnych AD 2 została wyłączona
  • Bez kategorii

    Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego cd

    W przypadku pacjentów losowo przydzielonych do konwencjonalnej stymulacji dwukomorowej odstęp przedsionkowo-komorowy wynosił od 120 msec do 180 msec, co maksymalizowało pojemność minutową serca podczas stymulacji prawej komory.15 Funkcje do monitorowania migotania przedsionków, w tym zapisywanie elektrogramów przedsionkowych, włączano w stymulatory serca. wszyscy pacjenci. Pacjenci byli widziani po miesiącu od zapisania, a następnie co 6 miesięcy w celu pobrania zapisanych danych diagnostycznych z rozrusznika na dyskietkę. Status rytmu przedsionkowego oceniano na podstawie badania elektrogramów przedsionkowych, elektrokardiogramów powierzchniowych lub obu tych czynników, a także dokonano przeglądu tymczasowej historii medycznej. Punkty końcowe Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do przetrwałego migotania przedsionków, który zdefiniowano jako wystąpienie jednej z następujących trzech okoliczności: dwie kolejne wizyty,…

    Możliwość komentowania Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego cd została wyłączona
  • Bez kategorii

    Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad

    Analizy retrospektywne potwierdzają tę hipotezę, łącząc zwiększoną częstość uderzeń rytmu prawej komory z podwyższonym ryzykiem wystąpienia migotania przedsionków i niewydolności serca u pacjentów z chorobą węzła zatokowego.10,11 Przedstawiono badanie, które prospektywnie przetestowało hipotezę, że u pacjentów z zatokami -node choroba, dwukomorowa stymulacja zawierająca strategię zminimalizowania stymulacji prawej komory prowadziłaby do niższego ryzyka przetrwałego migotania przedsionków niż konwencjonalna stymulacja dwukomorowa. Metody Organizacja studiów Funkcja Search AV Extension and Managed Ventricular Stacing do wspomagania przewodzenia przedsionkowo-komorowego (SAVE PACe) była randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym, sponsorowanym przez firmę Medtronic, w celu porównania strategii stymulacji komorowej z minimalną stymulacją komorową z konwencjonalną stymulacją dwukomorową u pacjentów z zatokami -node disease. Badanie zostało zaprojektowane przez sponsora…

    Możliwość komentowania Minimalizowanie stymulacji komorowej w celu zmniejszenia migotania przedsionków w chorobie węzła zatokowego ad została wyłączona
  • Bez kategorii

    Dronedaron do utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków ad 5

    Skala współczynników ryzyka, które zostały określone na podstawie modeli Coxa porównujących grupę dronedaronu z grupą placebo, jest logarytmiczna. Dronedaron wykazywał zmienny, ale niezmiennie korzystny wpływ, w porównaniu z placebo, na zmniejszenie pierwszego nawrotu migotania lub trzepotania przedsionków. W obu połączonych badaniach mediana czasu do udokumentowanego nawrotu migotania przedsionków wyniosła 116 dni w grupie otrzymującej dronedaron i 53 dni w grupie placebo. Po 12 miesiącach częstość nawrotów wynosiła 64,1% w grupie leczonej dronedaronem i 75,2% w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,75; 95% CI, 0,65 do 0,87; p <0,001) (tabela 2). Na rycinie 2 przedstawiono skumulowane krzywe zapadalności Kaplana-Meiera dla orzeczonej pierwszej wznowy u pacjentów w badaniu europejskim i badaniu pozaeuropejskim, oddzielnie…

    Możliwość komentowania Dronedaron do utrzymania rytmu zatokowego w migotaniu lub trzepotaniu przedsionków ad 5 została wyłączona