Przedluzone zrzucanie wirusa Zika zwiazane z wrodzona infekcja

Obecność zakażenia wirusem Zika (ZIKV) była związana z małogłowiem w wielu badaniach, 1-3, chociaż niewiele wiadomo na temat zaniku ZIKV u zakażonych wiekiem niemowląt. Zgłaszamy przypadek noworodka, który kontynuował wiremię z ZIKV przez co najmniej 67 dni po urodzeniu. W dniu 2 stycznia 2016 r. Dziecko płci męskiej urodziło się z małogłowiem w S?o Paulo w Brazylii, w 40 tygodniu ciąży u matki, która zgłosiła objawy związane z zakażeniem ZIKV w 26. tygodniu ciąży. Przy urodzeniu masa wynosiła 3095 g, długość 48 cm, a obwód głowy 32,5 cm. Nieprawidłowości neurologiczne nie zostały wykryte podczas wstępnego badania fizykalnego. Rysunek 1. Rycina 1. Oś czasu klinicznego i ustalenia tomograficzne u wcześniaka z wrodzoną infekcją ZIKV.Panel A przedstawia kliniczną linię czasową ciąż i zdarzeń związanych z porodem oraz badań, wskazując wyniki badań surowicy, moczu i śliny otrzymanych od noworodka Wirus Zika (ZIKV) w teści e ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (qRT-PCR). Przedstawiono także główne zdarzenia związane z ZIKV, jak pokazano w kolorowym tekście w odniesieniu do chorób matki i ojca oraz porodu i badania klinicznego niemowlęcia. CMV oznacza wirusa cytomegalii, wirusa EBV Epstein-Barr, USG USG i test VDRL Veterinary Disease Research Laboratory dla kiły. Panel B pokazuje tomografię czaszki noworodka. Skany tomografii komputerowej głowy (CT i CT 2) oraz skany rezonansu magnetycznego (MRI 3, MRI 4 i MRI 5) podkreślają zmniejszone miąższ mózgu i wielokrotne zwapnienia (strzałki), szczególnie w płatach czołowych i ciemieniowych, z kompensacyjnym poszerzeniem nadnamiotowy system nadkomorowy. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego oraz ocena okulistyczna i otoakustyczna były prawidłowe. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykazało zmniejszone miąższowanie mózgu, szczególnie w płatach czołowych i ciemieniowych, ogniska zwapnień w obszarze podkorowym i kompensacyjne poszerzenie układu nadnamiotowego nadkomorowego (Ryc. 1). W 54 dniu testowano surowicę, ślinę i mocz dla ZIKV w teście ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (qRT-PCR). Wszystkie trzy testy były pozytywne dla RNA ZIKV, z 1,4 x 105 kopii na mililitr w surowicy, 4,1 x 104 w ślinie i 5,4 x 103 w moczu. (Szczegóły wszystkich analiz znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie.) Sekwencjonowanie RNA w próbce moczu uzyskanej od niemowlęcia wykazało wysoki stopień podobieństwa do próbek izolowanych w obu Amerykach z 98,5% poparciem dla bootstrap (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Specyficzne dla ZIKV IgM i IgG również były pozytywne. W dniu 67 RNA ZIKV w surowicy nadal było wykrywane w qRT-PCR, z 2,8 x 104 kopii na mililitr. W dniu 216 RNA ZIKV nie było już wykrywane w surowicy w qRT-PCR; miano IgG swoiste dla ZIKV było wysokie (> 320) w porównaniu z pierwszą i drugą próbką (średnie miano, <99). Kiedy niemowlę zostało przebadane w 54. dniu, nie było żadnej oczywistej choroby ani dowodu na jakąkolwiek chorobę odpornościową. Jednakże, w wieku 6 miesięcy, wykazał opóźnienie rozwoju neuropsychotomotorycznego, z globalną hipertonią i hemiplegią spastyczną, z prawostronną stroną bardziej dotkniętą. W trzecim trymestrze ciąży matka niemowlęcia miała gorączkę, swędzącą plamkę grudkowo-grudkową, ból głowy, przekrwienie spojówek oraz obrzęk i ból stawów rąk i stóp w 26 tygodniu ciąży; wszystkie objawy ustąpiły spontanicznie. Chociaż matka nie opuściła miasta S?o Paulo w czasie ciąży, podejrzewano, że ZIKV mógł być przenoszony drogą płciową od ojca, który podróżował do północno-wschodniego regionu Brazylii (stan Paraíba) i zgłosił, że miał te same objawy jako matka 3 tygodnie przed wystąpieniem jej objawów. Ostatnio odnotowano pewne przypadki transmi sji płciowej ZIKV, ale żaden z nich nie występował u kobiet w ciąży.4,5. Próbki pobrane od matki i ojca w dniach 59 i 67 były pozytywne dla swoistych dla ZIKV IgG i negatywnych dla IgM. Jak pokazano na osi czasu wydarzeń w tym przypadku na rycinie 1, infekcja ZIKV utrzymywała się u noworodków urodzonych congenitalnie przez ponad 2 miesiące. Danielle BL Oliveira, Ph.D. Universidade de S?o Paulo, S?o Paulo, Brazylia Flávia J. Almeida, MD, Ph.D. Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de S?o Paulo, S?o Paulo, Brazylia Edison L. Durigon, Ph.D. Érica A. Mendes, Ph.D. Carla T. Braconi, Ph.D. Universidade de S?o Paulo, S?o Paulo, Brazylia Ivan Marchetti, MD Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de S?o Paulo, S?o Paulo, Brazylia Robert Andreata-Santos, B.Sc. Marielton P Cunha, mgr inż. Rúbens PS Alves, mgr inż. Lennon R. Pereira, mgr inż. Stella R. Melo, BMV Daniel FL Neto, Ph.D. Flávio S. Mesquita Universidade de S?o Paulo, S?o Paulo, Brazylia Dan ielle B. Araujo, MV, Ph.D. Silvana R. Favoretto, Ph.D. In [patrz też: leczenie żylaków, lekarz, Gabinet Stomatologiczny ] [podobne: mixdent, rosuwastatyna, grawitan ]