Odchylenie w funkcji pluc w astmie wieku dzieciecego

W badaniu McGeachie i in. (Wydanie z 12 maja), mężczyzna był osiem razy bardziej narażony na obniżony wzorzec czynności płuc niż kobiety. Ta obserwacja jest interesująca i może być interpretowana jako określona genetycznie lub ze względu na czynniki behawioralne i środowiskowe. Aspekty behawioralne u dzieci i młodzieży mogłyby potencjalnie wyjaśnić tę różnicę płci – w szczególności, przestrzeganie stosowania środków zapobiegawczych w przypadku astmy i rozpowszechnienia palenia. Wcześniej zgłaszano gorsze przestrzeganie zaleceń lekarskich u mężczyzn w wieku szkolnym z astmą niż u kobiet. Ponadto wykazano, że częstość używania tytoniu wśród uczniów gimnazjów i liceów jest wyższa wśród mężczyzn niż wśród kobiet. students.3 Czy palenie tytoniu i słabe przylgnięcie do lekarstwa mogą uwzględniać różnicę płci stwierdzoną w tej próbie? Michelle Huang, MB, BS Szpital Nepean, Sydney, NSW, Australia Habib Bhurawala, M B, BS Ralph Nanan, Dr.Med.Habil. University of Sydney, Sydney, NSW, Australia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. McGeachie MJ, Yates KP, Zhou X, i in. Wzorce wzrostu i spadku czynności płuc w uporczywej astmie wieku dziecięcego. N Engl J Med 2016; 374: 1842-1852 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Chan A, Stewart AW, Foster JM, Mitchell EA, Camargo CA Jr, Harrison J. Czynniki związane z przestrzeganiem zaleceń lekowych u dzieci w wieku szkolnym z astmą. ERJ Open Res 2016; 2 (31 marca). Crossref Medline 3. Singh T, Arrazola RA, Corey CG i in. Używanie tytoniu wśród uczniów gimnazjów i szkół średnich – Stany Zjednoczone, 2011-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65: 361-367 Crossref Web of Science Medline Uważamy za zaskakujące, że McGeachie i in. nie wspominając ani nie komentując poprzednich badań epidemiologicznych z przeciwnymi wynikami.1,2 W badaniach podłużnych obejmu jących kohorty Nowej Zelandii1 lub Australijczyka2, zmniejszona czynność płuc obserwowana we wczesnym dzieciństwie nie miała dalszego pogorszenia w latach dorosłych, niezależnie od stopnia nasilenia astmy ( Zjawisko śledzenia ). Jest to przeciwieństwo tego, co McGeachie i in. uznany; zaobserwowali cztery wzorce wyników czynności płuc, z czego dwa (52% całej kohorty badania) dotyczyły wcześniejszego niż oczekiwano pogorszenia czynności płuc. Dowody te, jeśli zostaną potwierdzone, byłyby sprzeczne z poprzednimi wynikami, zapewniając pewność, że pacjenci z chorobą lokalną i astmą mają zwykle dobre rokowanie.3 Cristina Bibalo, MD Giorgio Longo, MD Alessandro Ventura, MD University of Trieste, Trieste, Italy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Sears MR, Greene JM, Willan AR, i in. Podłużne, populacyjne, kohortowe badanie astmy dziecięcej miało miejsce w wieku dorosłym. N Engl J Med 2 003; 349: 1414-1422 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Phelan PD, Robertson CF, Olinsky A. The Melbourne Asthma Study: 1964-1999. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 189-194 Crossref Web of Science Medline 3. Silverstein MD, Reed CE, O Connell EJ, Melton LJ III, O Fallon WM, Yunginger JW. Długotrwałe przetrwanie kohorty mieszkańców społeczności z astmą. N Engl J Med 1994; 331: 1537-1541 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Badanie kliniczne w ramach programu Childhood Asthma Management (CAMP) skoncentrowało się na dzieciach w wieku od 5 do 12 lat, które miały łagodną do umiarkowanej astmę z uporczywymi objawami, co ustalono podczas 1-miesięcznego badania, w którym uczestnicy musieli regularnie objawy podczas przyjmowania tylko krótkodziałającego beta-agonisty wziewnego. Chłopcy częściej byli włączani do badania CAMP niż dziewczęta, co odzwierciedla częstość występowania tej choroby w tej g rupie wiekowej. Jak zauważyli Huang i wsp., Męscy uczestnicy częściej mieli mniejszy wzorzec wzrostu niż kobiety. Głównym tematem naszego artykułu były schematy u wszystkich dzieci chorych na astmę i ich związek z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, dlatego dostosowaliśmy się do wszelkich różnic płci w naszej analizie wielomianowej. Palenie wśród uczestników badania było niskie, a zatem nie miało istotnego wpływu na nasze wyniki. Częstość ekspozycji na dym w macicy nie różniła się istotnie w zależności od płci, a także wskaźnika przestrzegania zaleceń lekowych. Dlatego te czynniki nie mogą wyjaśnić naszych wyników. Znamy kohorty z Nowej Zelandii i Australii wspomniane przez Bibalo i in. Przyczyny różnic w wynikach między tymi badaniami a naszymi są związane z różnicami w kryteriach włączenia do trzech badań W badaniu Sears i wsp. obejmowała populacyjną próbę populacji ogólnej; badanie Phelana i wsp. była ponownie próbą uzyskania pełnego spektrum nasilenia astmy w jednym badan [hasła pokrewne: diabetolog, stomatologia dziecięca, leczenie żylaków ]
[hasła pokrewne: panmed siedlce, apteka skoczów dyżur, stachursky iwona łaszczok ]