Badanie przedoperacyjne u pacjentów poddawanych operacji zacmy

Przeczytałem artykuł Chen i in. (Wydanie 16 kwietnia) z zainteresowaniem, ponieważ w mojej instytucji odbyłem kilka dyskusji z okulistami na temat wniosków o niepotrzebne przedoperacyjne oceny i testy (pełna morfologia krwi, profil chemiczny krwi, elektrokardiografia) przed ekstrakcją zaćmy. Odpowiedź brzmiała: Tak, wiem, że nie są one potrzebne lub zalecane, ale szpital nie pozwoli mi bez nich działać . Przynajmniej w niektórych sytuacjach to, co wygląda na wzorce praktyki związane z dostawcą, może być wynikiem wymagania, które należy zmienić, ale jak dotąd nie zostały. Barry G. Saver, MD, MPH University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA Barry. edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Chen CL, Lin GA, Bardach NS, i in. Przedoperacyjne badania medyczne u pacjentów z Medicare poddanych operacji zaćmy. N Engl J Med 2015; 372: 1530-1538 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Saver, że ciągłe stosowanie rutynowych badań przedoperacyjnych u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgii zaćmy może wynikać z wymagań instytucjonalnych, a nie z wzorców praktyki poszczególnych usługodawców. Inni autorzy donoszą, że lekarze zlecają testowanie ze względu na tradycję, obawy związane z medycynami lub przekonanie, że inny lekarz spodziewa się badania przed operacją zaćmy.1,2 Chociaż może być trudno zmienić instytucjonalne dogmaty i zakorzenione wzorce praktyki, uważamy, że lekarze powinni uprawniona do kwestionowania i aktualizowania polityk i protokołów, które nie nadążają za bieżącymi zaleceniami opartymi na dowodach w celu zapewnienia lepszej i wyższej wartości opieki swoim pacjentom. W 2000 r. Amerykańska Akademia Okulistyki wydała oświadczenie kliniczne zalecające stosowanie rutynowych przedoperacyjnych testów u pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgii zaćmy, a organizacja zaktualizowała to oświadczenie w 2014 r.3 W przypadku niskiego ryzyka planowych zabiegów ambulatoryjnych, takich jak chirurgia zaćmy, pacjenci w stan zdrowia powinien być dozwolony, aby przejść do sali operacyjnej bez dalszej obróbki.3-5 Catherine L. Chen, MD, MPH Adrian W. Gelb, MB, Ch.B. R. Adams Dudley, MD, MBA University of California, San Francisco, San Francisco, CA. ucsf.edu Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 5 Referencje1. Bass EB, Steinberg EP, Luthra R, et al. Czy okuliści, anestezjolodzy i interniści zgadzają się na badanie przedoperacyjne u zdrowych pacjentów poddawanych operacji zaćmy? Arch Ophthalmol 1995; 113: 1248-1256 Crossref Web of Science Medline 2. Brown SR, Brown J. Dlaczego lekarze zlecają niepotrzebne badania przedoperacyjne? Badanie jakościowe. Fam Med 2011; 43: 338-343 Web of Science Medline 3. Amerykańska Akademia Okulistyki. Rutynowe przedoper acyjne badania laboratoryjne pacjentów zakwalifikowanych do operacji zaćmy: dane kliniczne. Styczeń 2014 (www.aao.org/clinical-statement/routine-preoperative-laboratory-testing-patients-s). 4. Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG, et al. Praktyczne porady dotyczące oceny preanestezji: zaktualizowany raport Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów ds. Oceny Preanestezji. Anesthesiology 2012; 116: 522-538 Crossref Web of Science Medline 5. Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD i in. Wytyczne ACC / AHA z 2014 r. Dotyczące okołooperacyjnej oceny układu sercowo-naczyniowego i postępowania z pacjentami poddawanymi zabiegom kardiochirurgicznym: streszczenie: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology / American Heart Association na temat praktycznych wytycznych: opracowany we współpracy z American College of Surgeons, American Society Anestezjologów, Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii, Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologii Jądrowej, To warzystwa Rytmu Serca, Towarzystwa Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych, Towarzystwa Anestezjologów Sercowonaczyniowych i Towarzystwa Medycyny Naczyniowej popartego przez Towarzystwo Medycyny Szpitalnej. J Nuci Cardiol 2015; 22: 162-215 Crossref Web of Science Medline Powołanie się na artykuł (1) [hasła pokrewne: trycholog, dermatologia estetyczna, stomatologia dziecięca ]

[podobne: dyżury aptek rybnik, papas debica, arbet szczecin ]