-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – Niedobór odporności bez dowodów na zakażenie wirusem HIV
Obecnie wiadomo, że zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) lub typu 2 (HIV-2) 2 może spowodować wyczerpanie limfocytów T pomocniczych CD4 + i rozwój zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) 3 . Jednakże mięsak Kaposiego i zapalenie płuc Pneumocystis carinii, dwa z głównych objawów AIDS, obserwowano również u osób z prawidłową liczbą limfocytów CD4 + bez dowodów na zakażenie HIV-1 lub HIV-24,5. Niedawno kilka grup opisało pacjentów z niedoborem HIV z wyczerpaniem limfocytów CD4 + w połączeniu z oportunistycznymi infekcjami 6-9 lub mięsakiem Kaposiego10. Te wstępne raporty, w połączeniu z obszernym omówieniem w prasie lay, 11,12, skłoniły Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) do ustanowienia sieci nadzoru w celu zbadania…
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad 5
kompleksowa bakteriemia avium. Liczba leukocytów była w granicach normy lub nieznacznie niska u wszystkich czterech pacjentów, ale wszyscy pacjenci mieli limfopenię (Tabela 2). Liczba limfocytów T CD4 + była konsekwentnie obniżana u wszystkich pacjentów, w zakresie od 12 do 293 komórek na milimetr sześcienny w wielu oznaczeniach (reprezentujących od 5 do 37 procent całkowitej liczby limfocytów) (tabela 2), mierzoną przeciwciałami monoklonalnymi reagującymi z różnymi epitopami cząsteczka CD4. Podobnie, stosunki komórek CD4 + do komórek CD8 + były równomiernie mniejsze niż 1. Bezwzględne liczby limfocytów T CD8 + były bardziej zmienne, ale zwykle były niższe od normalnych 95% zakresów referencyjnych zgłaszanych u zdrowych dorosłych 11-14 u wszystkich oprócz Pacjenta 2.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad 7
Nie jest jasne, czy podobne zasady dotyczą pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +. Występowanie wielu oportunistycznych infekcji i nawrotów u niektórych z naszych pacjentów sugeruje, że potrzebne jest agresywne podejście do diagnozy, leczenia i profilaktyki. Oczywiste jest, że idiopatyczna limfocytopenia T CD4 + powinna być uwzględniona w diagnostyce różnicowej niewyjaśnionego zakażenia oportunistycznego. Finansowanie i ujawnianie informacji Zaprezentowany na 32. konferencji Interscience na temat środków przeciwdrobnoustrojowych i chemioterapii, Anaheim, Kalifornia, 11-14 października 1992 r.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV czesc 4
Bóle głowy i zaburzenia w płynie mózgowo-rdzeniowym ustąpiły, zmniejszając rozmiar zmiany w późniejszym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Po dziewięciu tygodniach amfoterycyny B, leczenie zmieniono na itrakonazol, który teraz przyjmuje do długoterminowej konserwacji. Dziewiętnaście miesięcy po epizodzie zapalenia opon mózgowych i 68 miesięcy po wstępnej ocenie pacjent był aktywny i miał dobre wyniki. Wyniki Charakterystyka epidemiologiczna Żaden z pacjentów nie zgłosił tradycyjnych czynników ryzyka zakażenia HIV, w tym wielu partnerów seksualnych lub osób tej samej płci, zażywania narkotyków lub transfuzji, chociaż Pacjent zgłosił kontakt z prostytutkami, podczas gdy w Chinach w 1945 r. Oraz w Nowym Jorku w latach 1972-1975 Nie było widocznych powiązań epidemiologicznych między pacjentami.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV cd
Pięć dni później została ponownie przyjęta z uporczywą gorączką, kaszlem i dusznością. Jej ocena sugeruje jednak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które prowadzi do cholecystektomii, ale jej przebieg gorączkowy trwa nadal i zaczęły mieć bóle głowy. Badanie CT głowy wykazało wodogłowie komunikujące, a nakłucie lędźwiowe dawało 68 leukocytów na milimetr sześcienny (z których 95 procent stanowiły limfocyty), stężenie białka 172 mg na decylitr i poziom glukozy 49 mg na decylitr (2,72 mmol na litr ). Zmierzony jednocześnie poziom glukozy w surowicy wynosił 172 mg na decylitr (9,55 mmol na litr). Barwienie tuszem z Indii wykazało kapsułkowane drożdże, a miano antygenu kryptokokowego płynu mózgowo-rdzeniowego przekraczało 1: 16,384.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV ad
PBMC inkubowano przez cztery dni z fitohemaglutyniną i przez siedem dni z toksoidem tężca. Wyniki wyrażono jako procent proliferacji w trzech jednocześnie oznaczanych próbkach PBMC od dopasowanych wiekiem osobników kontrolnych. Opisy przypadków Pacjent W październiku 1990 roku stwierdzono, że Pacjent 1, 65-letni biały heteroseksualny palacz mężczyzn z kardiomiopatią alkoholową i mnogimi nawracającymi skórnymi rakami podstawnymi i rakami płaskokomórkowymi, miał naciekowy naciek na przedoperacyjnym radiogramie klatki piersiowej. Podczas prezentacji był bezobjawowy, z wyjątkiem swojej zwykłej duszności z wysiłku. Biopsja otwartego płuca w styczniu 1991 r.
-
Idiopatyczna limfocytopenia limfocytów T CD4 + – czterech pacjentów z oportunistycznymi zakażeniami i brak dowodów na zakażenie wirusem HIV
Niedawno rozpoznany zespół niedoboru odporności idiopatycznej limfocytopenii T CD4 +1,2 został zdefiniowany przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w celu uwzględnienia obniżonej liczby krążących limfocytów T CD4 + (<300 komórek na milimetr sześcienny lub <20 procent wszystkich komórek T ) przy więcej niż jednym okazaniu, brak dowodów laboratoryjnych na zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) lub typu 2 (HIV-2) oraz brak jakiegokolwiek zdefiniowanego niedoboru odporności lub terapii związanej z obniżonymi poziomami komórek T CD4 +2. Wstępne badania epidemiologiczne sugerują, że przyczyna i objawy tego zespołu są heterogeniczne. Chociaż wielu pacjentów z zespołem ma wyraźne czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV, inni nie mają takich czynników ryzyka i występują z…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 7
Hipogammaglobulinemia może rozwinąć się z powodu utraty limfocytów T CD4 +, które wspomagają produkcję immunoglobulin komórek B34. Identyfikacja dodatkowych pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + może ujawnić, że jest to także heterogeniczna jednostka, w której objawy lub nieprawidłowości laboratoryjne niektórych pacjentów pokrywają się z objawami powszechnie występującego zmiennego niedoboru odporności, a inne należą do innych podgrup samoistnej limfocytopenii CD4 + . Na niedawnym spotkaniu CDC na ten temat, trzy grupy opisały dowody możliwych środków retrowirusowych u pacjentów z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +. Ponieważ dowody na obecność nowego retrowirusa u tych pacjentów nie są rozstrzygające, należy również rozważyć zastosowanie nienawirusowych mechanizmów wpływających na liczbę limfocytów T CD4 +15. Chociaż…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 6
W zakażeniu HIV poziomy limfocytów są utrzymywane na wyższym poziomie przez wczesny wzrost komórek CD8 + w odpowiedzi na infekcję27; pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 +, którzy nie mają tego wzrostu, częściej mają limfopenię niż porównywalne osoby zakażone wirusem HIV dopasowane do odsetka limfocytów T CD4 +. Tak więc, bez kompensacyjnego wzrostu innej populacji komórek, zmniejszenie liczby limfocytów T CD4 +, które stanowią największą pojedynczą frakcję limfocytów krwi obwodowej, wystarcza do wyjaśnienia większej limfocytopenii obserwowanej w idiopatycznej limfocytopenie T CD4 + niż w Zakażenie HIV. Wzrost odsetka komórek CD8 + w tym zespole jest prawdopodobnie tylko odwrotnym wzrostem ze względu na spadek odsetka limfocytów T CD4 + i podobny…
-
Idiopatyczna limfocytopenia CD4 + – analiza pięciu pacjentów z niewyjaśnionymi infekcjami oportunistycznymi ad 5
Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + różniły się od normalnych kontroli niskimi odsetkami i liczbą limfocytów T CD4 + oraz wyższymi odsetkami, ale nie większymi zliczeniami komórek CD8 +. Stosunek komórek T CD4 + do komórek CD8 + był również mniejszy u pacjentów. W porównaniu z osobami zakażonymi HIV, pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią T CD4 + mieli niższe odsetki i zliczenia zarówno komórek CD8 +, jak i komórek T (CD3 +). Pacjenci z idiopatyczną limfocytopenią z limfocytów T CD4 + częściej wykazywali limfopenię niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej i osób zakażonych wirusem HIV, niezależnie od tego, czy byli oni dopasowani do liczby limfocytów CD4 +, czy do…